探讨固定通道（Spotlight）下微创经椎间孔腰椎椎间融合术（minimally invasive surgery-transforaminal lumbar interbody fusion，MIS-TLIF）治疗单节段腰椎退行性疾病的手术策略及操作要点。
方法2013年11月至2015年12月行Spotlight通道下MIS-TLIF手术治疗97例单节段腰椎退行性疾病患者，男47例，女50例；年龄35~82岁，平均（57.6±12.3）岁。腰椎管狭窄症63例、腰椎滑脱症25例、腰椎失稳症9例。手术节段：L3，4 9例，L4，5 66例，L5S1 22例。根据术前临床表现级及影像学特点分别采用三种术式的固定通道下MIS-TLIF手术，即单侧入路单侧减压组（52例）、单侧入路双侧减压组（22例）及双侧入路双侧减压组（23例）。记录手术时间、术中出血量、术后引流量；测量手术前后及随访时手术节段椎间隙高度、节段前凸角及腰椎前凸角；采用视觉模拟评分法（visual analogue acale，VAS）评估患者腰部和下肢疼痛程度，Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评估腰椎功能状况；末次随访时采用Bridwell标准评估椎间融合，MacNab标准评价临床疗效。
结果所有患者手术时间平均为（189.8±41.3）min，术中出血量（143.9±102.0）ml，术后引流量（75.0±59.0）ml。单侧入路单侧减压组手术时间（165.0±24.2）min，术中出血量（99.5±54.1）ml，术后引流量（48.4±27.6）ml；单侧入路双侧减压组分别为（208.9±46.0）min，（151.4±96.3）ml，（88.0±51.3）ml；双侧入路双侧减压组分别为（225.4±32.0）min，（236.0±126.3）ml，（122.8±81.7）ml。随访时间16~42个月，平均（24.9±7.0）个月。腰痛VAS评分由术前（6.10±0.84）分降低至末次随访时（1.59±0.49）分，下肢痛VAS评分由术前（6.56±0.85）分降低至末次随访时（1.59±0.57）分，ODI由术前59.36%±5.52%降低至末次随访时15.89%±2.90%，差异均有统计学意义。术前手术节段椎间隙高度平均为（9.92±2.25）mm增加至末次随访（12.24±1.78）mm，较术前明显恢复；节段前凸角由13.81°±6.10°增加至末次随访14.25°±5.57°，但差异无统计学意义；腰椎前凸角由32.32°±11.97°增加至末次随访时35.83°±9.89°，较术前明显增加。末次随访时按椎间融合按Bridwell标准Ⅰ级和Ⅱ级为90例（92.8%）；按MacNab标准优69例、良23例、可5例，优良率为94.8。
结论固定通道（Spotlight）下的MIS-TLIF手术治疗单节段腰椎退行疾病安全、有效，针对术前临床表现及影像学特点选择不同的术式。