非ST段抬高的急性冠状动脉综合征二年随访

来源 :中华医学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhxsmg88
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读

目的 研究分析中国地区非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者2年的临床特点、治疗现状及自然病程.方法作为是国际性多中心关于急性冠状动脉综合征登记试验(OASIS)的一部分,中国地区由38家中心共注册因非ST段抬高的急性冠状动脉综合征(包括不稳定心绞痛及非Q波心肌梗死)入院患者2294例,对入选患者的治疗不作任何干预,治疗处理由当地医师决定,按统一方案以填表方式记录其住院的临床特征、治疗措施以及重大事件等,并进行前瞻性的追踪记录2年.患者平均年龄63岁±8岁,男性占62.3%.结果 89.8%的患者就诊时存在心电图异常,绝大部分患者为不稳定心绞痛(88.5%).既往有冠心病史者56.2%,其中将近半数曾有心肌梗死,既往病史中高血压、糖尿病、吸烟和卒中分别为57.4%、18.3%、47.6%、7.1%.住院期间药物治疗以抗血小板药物及硝酸酯制剂的应用分别为94.5%、96.6%,β阻滞剂、钙拮抗剂、转换酶抑制剂的应用分别为67.5%、57.4%和59.1%.出院后药物治疗率逐渐下降,下降幅度20.2%~50.2%,随访2年时抗血小板制剂、硝酸酯制剂、β阻滞剂、钙拮抗剂、转换酶抑制剂治疗率分别为73.8%、69.4%、43.9%、35.8%、31.6%.2年间分别有43.1%、23.1%和8.2%的患者采取冠状动脉造影(CAA)、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉旁路移植术(CABG)的介入检查及干预治疗.2年的总死亡率8.0%,最常见的死亡原因是严重室性心律失常或猝死,占4.3%.心力衰竭、再发心肌梗死、卒中、大出血的主要事件发生率分别为15.4%、7.9%、4.8%、0.3%.结论中国地区就诊的非ST段抬高的急性冠状动脉患者以不稳定心绞痛居多.住院期间硝酸酯制剂、抗血小板药物,β阻滞剂、钙拮抗剂及转换酶抑制剂的应用均在半数以上.出院后服药率呈逐渐下降态势.目前中国此类患者的治疗现状为2年死亡率8.0%,最常见死因是严重室性心律失常或猝死。

其他文献
颈部外伤有发病急、病情重的特点,若不能及时、正确的处理,可遗留严重的难治性后遗症如瘢痕性喉气管狭窄、气管食管瘘,严重者可迅速死亡.现将我科1985至2003年收治的102例颈部外伤病例分析报道如下。
期刊
许多动物试验证实,PEEP对于呼吸机诱发肺损伤(VILI)具有明确的保护作用.争论在于究竟应当将PEEP维持在什么水平,以及动物试验结果对临床治疗的意义何在?
期刊
患者女,53岁.10年来反复出现夜间睡眠时胸闷,无胸痛,无呼吸困难,1个月前胸闷症状明显加重,至当地医院就诊,心脏超声提示心包囊肿可能,为进一步诊治,遂入浙江大学医学院附属邵逸夫医院.查体:神志清,两肺呼吸音清,未闻及啰音。
期刊
由中华预防医学会、中国高等教育学会医学教育专业委员会、美国医学与公共卫生联盟(MPHI)主办,中华医学会、中国医师协会、北京大学医学部、中国协和医科大学、中国疾病预防控制中心、首都医科大学协办的首届中美医学与公共卫生整合行动研讨会于2004年9月23~24日在北京召开.全国人大副委员长韩启德、卫生部副部长黄洁夫、教育部副部长吴启迪出席会议并致辞,同时出席会议的还有世界医学协会会长Dr.Yank C
期刊
患者,女,61岁,两年来偶尔右腰部隐痛,没引起注意.2003年6月因乳腺癌住院常规检查时,超声发现右肾肿瘤,CT进一步证实为肾错构瘤(RAL).患者拒绝RAL手术,故乳腺癌手术出院后,定期超声检查观察RAL变化.2004年9月22日因右腰部绞痛3 h就诊,伴随恶心﹑呕吐.无血尿和外伤史.查体:生命征正常,右腰部有压痛和叩击痛,右上腹部可触及肿物轮廓.血常规示轻度贫血.尿常规和肾功正常.超声:右侧后
期刊
内耳疾病的治疗研究是一个进展缓慢的领域,尚有许多亟待解决的难题.近年来,材料科学、药物剂型和给药方式等领域研究不断发展,为提高内耳疾病的疗效带来了新的希望.本文综述了近年来针对内耳病变药物治疗的给药方式,侧重于圆窗膜给药的药物分布、吸收方面的研究进展,旨在为建立内耳疾病药物治疗的新方法提供思路。
期刊
冠状动脉搭桥手术(CABG)在粥样硬化、钙化的升主动脉部位操作时,极易造成斑块栓子脱落,进入脑血流,导致中枢神经损伤或者脑卒中;进入冠状循环,导致围手术期的心肌梗死 [1].非体外循环下的冠脉搭桥手术(OPCABG)虽然避免了插管、冷灌等涉及升主动脉的操作,但必需阻断升主动脉,进行近心端吻合,故仍然不能避免危险.我院在OPCABG中对8例升主动脉粥样硬化的患者,采用了升主动脉不接触(no-touc
期刊
1987年3月Philipe Mouret完成了世界上首例腹腔镜胆囊切除术(LC),我国在1991年4月云南曲靖第二人民医院荀祖武[1]医师独立完成了首例LC,由此开创了我国微创外科发展的新纪元.近10年来在临床上得到了广泛应用,其范围涉及普外科、胸外科、泌尿外科、妇产科、骨科、头颈外科及小儿外科等.至今为止,腹腔镜技术可以应用到所有腹腔器官的手术治疗.随着腹腔镜设备的不断更新,手术器械的不断改进
期刊
期刊
期刊