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2009年1月～2010年8月，笔者采用穴位埋线配合中药治疗痤疮患者，疗效满意，现将结果报道如下。
1临床资料
本组71例患者均来自我院门诊，随机分为两组：埋线针刺中药组：46例，其中男28例，女18例，年龄最小18岁，最大30岁，病程1～10年；对照组：25例，其中男13例，女12例，年龄最小17岁，最大30岁，病程1～10年。诊断标准均符合Pillsbury分类法[1]，两组患者在性别、年龄及疾病严重程度方面均具有可比性。
2治疗方法
2.1埋线针刺中药组：埋线选穴：大椎、肺俞、膈俞、脾俞、胃俞、大肠俞，肺胃郁热型加内庭、曲池，瘀血内阻型加三阴交，痰瘀结聚型加丰隆。治疗用灭菌埋线包1个，创可贴若干，1-0号羊肠线。治疗前消毒穴位，把洞巾铺在埋线处，暴露穴位，羊肠线剪成1～2cm若干段，将羊肠线从腰穿针前端穿入，后接针芯，把装有羊肠线的针头垂直刺入穴位2～3cm，得气后一手抵住针芯，一手回退针管，把线推至穴内，针孔用创可贴覆盖24h[2]，间隔15天后再次治疗，2次为1个疗程。局部针刺：患者仰卧位，常规消毒面部，用直径0.20mm、长10mm的毫针在患者痤疮部位或旁边刺入1.5～3mm，30min后取针，1次/天，20次为1个疗程。中药口服：红肿炎症明显者以五味消毒饮和黄连解毒汤为主方，囊肿结节明显者以仙方活命饮为主方，月经前加重者加当归、川芎、益母草。治疗1个疗程后统计疗效，60天后进行随访。
2.2 对照组：口服罗红霉素胶囊0.15g，2次/天，西米替丁0.2g、Vit B6 20mg，3次/天，连服30天后判定疗效。60天后进行随访。
两组在治疗期间，不使用其他方法及化妆品，忌甜食、油腻辛辣食品，禁烟酒。
2.3 疗效判定标准[3]：痊愈:皮疹全部消退，无新的皮疹出现，皮肤恢复光润；显效：皮损消退70%以上，偶有新疹出现；好转：皮疹大部分消退，较治疗前减少；无效：治疗后症状无明显变化，或痤疮消退后又复发。有效率以痊愈加显效计。
3结果
3.1治疗结果：埋线针刺中药组46例，痊愈18例，显效13例，好转10例，无效5例，有效率为89.1%；对照组25例，痊愈6例，显效6例，好转5例，无效8例，有效率为68.0%。两组疗效经统计学处理有显著性差异（P＜0.01），说明埋线局部针刺配合中药疗效明显优于单纯使用西药治疗。
3.2 随访：埋线针刺中药组随访46例，其中有2例无效患者在随访时也出现了明显的好转，3例好转患者达到显效，其余基本维持治疗后的情况；对照组随访24例，有1例好转患者达到显效，但有2例治愈患者复发，继续服药无效，后采用埋线配合局部针刺的方法治疗，30天后治愈，其余基本维持治疗后的情况。随访情况说明，埋线局部针刺配合中药治疗痤疮疗效稳定并有远期效果。
4讨论
痤疮是由于青春期体内雄性激素水平升高，痤疮丙酸杆菌感染，皮脂腺分泌增多等引起免疫反应过于强烈或继发感染从而导致皮损。羊肠线作为一种异体蛋白，在被人体吸收的过程中起到炎性介质的作用，可调节机体的免疫应答反应。线埋入穴位后一般需要20～50天的软化、分解、吸收过程，初期为机械性刺激，以后兼有其他形式的刺激，故具有短期速效和长期久效的特点。配合局部针刺可调节局部血液循环，改善营养，从而起到加速局部修复、减轻瘢痕形成的作用。
祖国医学认为，肺胃郁热，湿热上蒸皮肤，血瘀阻滞可导致本病发生。肺与大肠相表里，大肠燥热可产生痤疮[4]；或风热外袭或过食辛辣刺激之品，均可产生痤疮。把线埋于大椎，可活血通阳；埋于肺俞、胃俞、大肠俞可增强胃肠蠕动、排除毒素，泻肺胃大肠郁热；埋于脾俞、隔俞可健脾行气、活血化瘀；再根据体质加减一些穴位，诸穴合用，共起协调脏腑、平衡阴阳、疏通经络、调和气血、扶正祛邪的作用。局部针刺又直接作用于患处可起到疏通局部经气、调理气穴、清热解毒之功效，中药五味消毒饮、黄连解毒汤、仙方活命饮有清热解毒凉血、软坚散结活血化瘀的功效，使体内郁热得以清除，血液运行通畅，因而痤疮治愈。
[参考文献]
[1]赵 辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2001:936.
[2]王敬民.穴位埋线加中药治疗银屑病50例[J].实用中医药杂志，2007，23（6）：360-361.
[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床指导原则[S].第3辑.1997：89-90.
[4]张爱珍，张晓莉. 中西药合用治疗痤疮32例[J].实用中医药杂志，2003，19（4）：204-205.
[收稿日期]2011-03-20[修回日期]2011-05-13
编辑/李阳利
1临床资料
本组71例患者均来自我院门诊，随机分为两组：埋线针刺中药组：46例，其中男28例，女18例，年龄最小18岁，最大30岁，病程1～10年；对照组：25例，其中男13例，女12例，年龄最小17岁，最大30岁，病程1～10年。诊断标准均符合Pillsbury分类法[1]，两组患者在性别、年龄及疾病严重程度方面均具有可比性。
2治疗方法
2.1埋线针刺中药组：埋线选穴：大椎、肺俞、膈俞、脾俞、胃俞、大肠俞，肺胃郁热型加内庭、曲池，瘀血内阻型加三阴交，痰瘀结聚型加丰隆。治疗用灭菌埋线包1个，创可贴若干，1-0号羊肠线。治疗前消毒穴位，把洞巾铺在埋线处，暴露穴位，羊肠线剪成1～2cm若干段，将羊肠线从腰穿针前端穿入，后接针芯，把装有羊肠线的针头垂直刺入穴位2～3cm，得气后一手抵住针芯，一手回退针管，把线推至穴内，针孔用创可贴覆盖24h[2]，间隔15天后再次治疗，2次为1个疗程。局部针刺：患者仰卧位，常规消毒面部，用直径0.20mm、长10mm的毫针在患者痤疮部位或旁边刺入1.5～3mm，30min后取针，1次/天，20次为1个疗程。中药口服：红肿炎症明显者以五味消毒饮和黄连解毒汤为主方，囊肿结节明显者以仙方活命饮为主方，月经前加重者加当归、川芎、益母草。治疗1个疗程后统计疗效，60天后进行随访。
2.2 对照组：口服罗红霉素胶囊0.15g，2次/天，西米替丁0.2g、Vit B6 20mg，3次/天，连服30天后判定疗效。60天后进行随访。
两组在治疗期间，不使用其他方法及化妆品，忌甜食、油腻辛辣食品，禁烟酒。
2.3 疗效判定标准[3]：痊愈:皮疹全部消退，无新的皮疹出现，皮肤恢复光润；显效：皮损消退70%以上，偶有新疹出现；好转：皮疹大部分消退，较治疗前减少；无效：治疗后症状无明显变化，或痤疮消退后又复发。有效率以痊愈加显效计。
3结果
3.1治疗结果：埋线针刺中药组46例，痊愈18例，显效13例，好转10例，无效5例，有效率为89.1%；对照组25例，痊愈6例，显效6例，好转5例，无效8例，有效率为68.0%。两组疗效经统计学处理有显著性差异（P＜0.01），说明埋线局部针刺配合中药疗效明显优于单纯使用西药治疗。
3.2 随访：埋线针刺中药组随访46例，其中有2例无效患者在随访时也出现了明显的好转，3例好转患者达到显效，其余基本维持治疗后的情况；对照组随访24例，有1例好转患者达到显效，但有2例治愈患者复发，继续服药无效，后采用埋线配合局部针刺的方法治疗，30天后治愈，其余基本维持治疗后的情况。随访情况说明，埋线局部针刺配合中药治疗痤疮疗效稳定并有远期效果。
4讨论
痤疮是由于青春期体内雄性激素水平升高，痤疮丙酸杆菌感染，皮脂腺分泌增多等引起免疫反应过于强烈或继发感染从而导致皮损。羊肠线作为一种异体蛋白，在被人体吸收的过程中起到炎性介质的作用，可调节机体的免疫应答反应。线埋入穴位后一般需要20～50天的软化、分解、吸收过程，初期为机械性刺激，以后兼有其他形式的刺激，故具有短期速效和长期久效的特点。配合局部针刺可调节局部血液循环，改善营养，从而起到加速局部修复、减轻瘢痕形成的作用。
祖国医学认为，肺胃郁热，湿热上蒸皮肤，血瘀阻滞可导致本病发生。肺与大肠相表里，大肠燥热可产生痤疮[4]；或风热外袭或过食辛辣刺激之品，均可产生痤疮。把线埋于大椎，可活血通阳；埋于肺俞、胃俞、大肠俞可增强胃肠蠕动、排除毒素，泻肺胃大肠郁热；埋于脾俞、隔俞可健脾行气、活血化瘀；再根据体质加减一些穴位，诸穴合用，共起协调脏腑、平衡阴阳、疏通经络、调和气血、扶正祛邪的作用。局部针刺又直接作用于患处可起到疏通局部经气、调理气穴、清热解毒之功效，中药五味消毒饮、黄连解毒汤、仙方活命饮有清热解毒凉血、软坚散结活血化瘀的功效，使体内郁热得以清除，血液运行通畅，因而痤疮治愈。
[参考文献]
[1]赵 辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2001:936.
[2]王敬民.穴位埋线加中药治疗银屑病50例[J].实用中医药杂志，2007，23（6）：360-361.
[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床指导原则[S].第3辑.1997：89-90.
[4]张爱珍，张晓莉. 中西药合用治疗痤疮32例[J].实用中医药杂志，2003，19（4）：204-205.
[收稿日期]2011-03-20[修回日期]2011-05-13
编辑/李阳利