大范围肠坏死在临床上较少见。我院1997年1月－1999年7月收治4例，收到满意效果，现总结如下。rn1 临床资料rn1.1 一般资料 4例均为男性，年龄28～50岁。发病时间12h～2d；诱因：2例因重体力劳动突然改变体位；2例无明显发病诱因。rn1.2 临床表现 开始均为阵发性腹部绞痛，伴恶心、呕吐。随着病程进展，疼痛时间延长并转为持续性。呕吐明显，逐渐出现腹胀，肛门停止排气、排便。腹腔诊断性穿刺均抽出深褐血性液体。2例人院时已经出现面色苍白、脉搏细数、血压降低、四肢僵冷等休克症状。2例有腹部手术史。rn1.3 治疗及预后 4例均行手术治疗。入院后积极进行术前准备。抗炎、纠酸、补液、纠正水电解质紊乱等抗休克治疗。待症状稍好转，立即行剖腹探查术。术中见腹腔大量深褐色血性液体2 000～3 000ml，大范围小肠坏死(3m以上)。2例因腹内疝大范围小肠被粘连束带压迫所致。2例为自发性小肠扭转。行坏死肠管切除，保留回盲瓣及末端回肠5～10cm。剩余有生机肠管在50～70cm。将残余肠管远端10cm左右切断倒置，作端端吻合，冲洗腹腔并置腹腔引流管。注意事项：①应尽量保留有生机肠管及回盲瓣，若判断困难可热敷30min再观察血供状况。②肠管明显坏死则不必松解复位，防止坏死物质及毒素大量吸收致中毒性休克。③术中注意保护倒置的肠管血运，勿使倒置肠管系膜扭曲过紧，致肠管缺血坏死。