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目的
探讨联合肝脏离断和门静脉结扎术对大鼠肝再生的影响。
方法75只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组(S组)、单纯门静脉结扎组(PVL组)和联合肝脏离断和门静脉结扎组(ALPPS组)。分别于术后1、3、7、10、14天检测各组右中叶肝再生率、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)含量，IL-6、HGF和VEGF表达水平，肝组织IL-6、HGF、TNF-α、TGF-β mRNA表达及肝细胞增殖细胞核抗原(PCNA)标记表达数量。
结果与PVL组比较，ALPPS组术后第3、7、10、14天右中肝叶明显增生(P<0.05)，血清ALT和AST浓度术后第1天明显增高(P<0.05)，血清IL-6、HGF和VEGF表达水平于术后第1、3天明显增高，IL-6分别为(70.7±14.6)pg/ml、(134.2±31.4)pg/ml，HGF分别为(0.70±0.04)ng/ml、(0.74±0.02)ng/ml，VEGF分别为(82.1±12.6)pg/ml、(103.5±14.7)pg/ml(P<0.05)。肝组织炎症因子mRNA表达水平及PCNA阳性表达数于术后第1、3天均明显增高(P<0.05)。PVL和ALPPS两组术后各指标均高于S组(P<0.05)。
结论联合肝脏离断和门静脉结扎术可显著促进肝再生。其再生机制可能与肝实质离断造成的肝脏炎症反应、应激反应以及促使某些细胞因子表达增高有关，尤其是IL-6、HGF和TNF-α等。