【摘 要】
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目的:术后谵妄(postoperative delirium,POD)和术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是围手术期常见的神经认知障碍,给患者、家庭和社会带来了沉重的负担,因此寻找合适的预防药物非常关键.既往研究证实,围手术期使用右美托咪定可降低POD和早期POCD的发生率,但在肝叶切除术老年患者中的作用及其机制尚不明确.本研究旨在观察术中使用不同剂量右美托咪定对老年肝叶切除术患者POD和早期POCD的预防效果及对促炎与抗炎失衡的影响.方法
【机 构】
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湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)麻醉医学中心,长沙410005;湖南省围手术期加速康复麻醉临床医学研究中心,长沙410005;急危重症代谢组学湖南省重点实验室,长沙410005;湖南省人民医
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目的:术后谵妄(postoperative delirium,POD)和术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是围手术期常见的神经认知障碍,给患者、家庭和社会带来了沉重的负担,因此寻找合适的预防药物非常关键.既往研究证实,围手术期使用右美托咪定可降低POD和早期POCD的发生率,但在肝叶切除术老年患者中的作用及其机制尚不明确.本研究旨在观察术中使用不同剂量右美托咪定对老年肝叶切除术患者POD和早期POCD的预防效果及对促炎与抗炎失衡的影响.方法:本研究为单中心、前瞻性、随机对照试验,纳入于2019年1月至2020年12月拟择期行肝叶切除术的患者120例,年龄60～80岁,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)II～III级.根据随机数字表将纳入的患者分为3组(n=40):对照组(C组)、右美托咪定1组(Dex1组)和右美托咪定2组(Dex2组).Dex1组于麻醉诱导后以0.3μg/(kg·h)的速率泵注右美托咪定;Dex2组于麻醉诱导后以0.6μg/(kg·h)的速率泵注右美托咪定;C组则泵注等体积的生理盐水.比较3组低血压和心动过缓的发生情况.于麻醉诱导前(T0)、术后第1天(T1)、术后第3天(T2)、术后第5天(T3)和术后第7天(T4),根据意识模糊评估表(Confusion Assessment Method,CAM)和简易精神状态评价量表(Mini Mental Status Examination,MMSE)评估POD及POCD的发生情况;抽取静脉血,检测神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、TNF-α、IL-1β及IL-10的水平.结果:Dex1组和Dex2组心动过缓发生率均明显高于C组(均P0.05).C组、Dex1组和Dex2组的POD发生率分别为22.5％、5.0％和7.5％.与C组相比,Dex1组和Dex2组的POD发生率均显著降低(P0.05).C组、Dex1组和Dex2组的POCD发生率分别为30.0％、12.5％和10.0％.与C组相比,Dex1和Dex2的POCD发生率均显著降低(P0.05).与C组相比,在T1～T4时间点Dex1组和Dex2组TNF-α和IL-1β显著降低,IL-10水平显著升高(均P<0.05).与Dex1组相比,Dex2组患者T2时间点IL-1β水平、T1～T3时间点IL-10水平升高(均P<0.05).与T0相比,C组T1～T4时间点、Dex1组和Dex2组患者T1～T3时间点的NSE水平均升高(均P<0.05).与C组相比,Dex1组和Dex2组患者的NSE水平在T1～T4时间点均显著降低(均P<0.05).结论:术中使用右美托咪定能降低肝叶切除术老年患者POD和POCD的发生率,其机制可能与右美托咪定下调TNF-α、IL-1β和上调IL-10水平,从而调节促炎与抗炎平衡有关.
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目的:根管治疗术是治疗牙髓和根尖周炎症最有效且常见的方法,在根管预备的过程中,化学冲洗起到关键作用.次氯酸钠(sodium hypochlorite,NaOCl)是目前临床广泛应用的根管冲洗液,然而它可能会在发挥杀菌、溶解功能的同时,影响根管治疗后牙本质与修复材料间的粘接强度,导致治疗效果不佳.因此,为保证良好的根管治疗效果,探究NaOCl对牙本质与修复材料间粘接的影响至关重要.本研究旨在探讨不同浓度的NaOCl处理对复合树脂与牙本质间粘接的影响,以及异抗坏血酸钠(sodium erythorbate,E
目的 分析河南省艾滋病哨点监测吸毒人群特征,以及该人群中HIV、梅毒和丙型肝炎病毒(HCV)的感染情况和相关因素.方法 2020年在艾滋病哨点监测期(4-7月)以横断面调查的方法对河南省吸毒者进行问卷调查,并采集血样进行HIV、梅毒和HCV抗体检测.结果 共调查吸毒者2 551人,其中传统毒品(海洛因等)使用者1 250人(49.00％),仅使用新型毒品(冰毒等)者919人(36.03％),使用混合毒品者382人(14.97％);有注射吸毒史的比例是21.64％(552/2 551),最近一年有商业性行为
本文回顾了河南省艾滋病防治工作历程,分析总结取得的成就与面临的挑战,提出今后工作重点与建议.河南省从1995年发现首例艾滋病患者以来,根据不同时期流行特点采取了针对性的防治策略和措施,扩大了监测、治疗、高危行为干预等措施的覆盖面.全省HIV抗体检测人数从2011年的570万人次逐步增加到2020年1 617万人次,建立了 166个艾滋病监测哨点,38个确证实验室,862个筛查实验室和2 989个检测点.抗病毒治疗覆盖率达到90.2％,艾滋病病死率降低至1.93％,单阳家庭阴性配偶的阳转率稳定在0.5％以下
艾滋病从1981年被发现至今已经40年,通过政治家、科学家、社会活动家、HIV感染者等共同努力,艾滋病已经由过去高致死疾病转为慢性传染性疾病.本文回顾了艾滋病防治走过的40年历程,期待在全人类共同努力下,战胜艾滋病流行.道阻且长,行则将至.
目的 分析1995-2019年新乡市HIV/AIDS病例的生存时间及影响因素,为在不同人群开展艾滋病精准防治提供依据.方法 从全国艾滋病综合防治信息系统中导出1995-2019年HIV/AIDS病例报告卡和随访数据,以寿命表法计算其生存率,采用Kaplan-Meier法拟合不同状态下的生存曲线,Cox比例风险模型分析HIV/AIDS生存时间的影响因素.结果 2 217例HIV/AIDS患者纳入随访观察队列,全死因死亡率6.02/100人年,平均生存时间(135.656±2.194)月(95％CI:131.
目的 了解郑州市日均气温对居民心脑血管疾病死亡的影响.方法 利用2013-2019年郑州市主城区全人群死亡个案资料,结合同期气象及空气质量资料,采用分布滞后非线性模型(distributed lag nonlinear model,DLNM)拟合逐日平均气温与逐日心脑血管疾病死亡数的关系,分析高温和低温对心脑血管疾病死亡的累积滞后效应.结果 郑州市日均温度与心脑血管疾病死亡之间呈非线性关系.心脑血管疾病死亡人群对冷热效应的最适合温度为27℃.冷效应具有滞后性,心脑血管疾病死亡效应在滞后4 d开始出现,持续
目的 分析河南省艾滋病筛查实验室网络建设及管理状况,为下一步全省筛查实验室能力建设、实验室生物安全管理、检测质量提升和统筹资源分配提供科学依据.方法 通过“全国艾滋病检测实验室信息管理系统”调取截止2021年6月河南省艾滋病筛查实验室信息情况,结合2020年质量考评及督导工作报告,分析河南省艾滋病筛查实验室的区域分布、覆盖率、日常检测量及质量管理情况.结果 全省共有794家在用艾滋病筛查实验室,县区级实验室建成覆盖率达到95.4％.2020年全省HIV抗体筛查总检测量1 269万人次,HIV抗体筛查阳性数
目的 了解福州市未成年HIV/AIDS病例流行特征及变化,为制定未成年人HIV/AIDS感染预防控制措施提供依据.方法 收集福州市未成年HIV/AIDS病例基本情况,对流行病学特征、治疗、实验室检测及死亡等信息进行描述性分析.结果 从2002年福州市检出首例未成年AIDS病例至2021年2月底,福州市累计报告未成年HIV/AIDS病例202例,男女性别比为4.18∶1;以高中学历为主;接受抗病毒率为74.26％;未成年人感染HIV确诊年龄(15.00±4.96)岁,经母婴、异性、同性性传播分别占16.00
目的 分析2008-2020年定安县手足口病流行特征,为制定防控策略提供依据.方法 收集“中国疾病预防控制信息系统”报告的2008-2020年定安县手足口病的发病和日常疫情监测资料,采用描述流行病学方法,进行流行病学分析.结果 2008-2020年定安县共报告手足口病11 476例,年均发病率261.00/10万,年度间发病率差异有统计学意义(x2=4 350.93,P＜0.001),发病率呈波浪式起伏.除2017年和2020年未监测到重症病例外,其他各年度共监测到重症手足病94例,其中EV71型肠道病毒
目的:低剂量计算机体层摄影(low-dose computed tomography,LDCT)是目前肺癌早期诊断的较好的检查方法,虽在临床上已经得到了广泛应用,但筛查对象的选择及肺结节的管理方案在各研究机构间仍不统一.本研究探讨LDCT在无症状体检者中检出肺结节的效果及肺结节的随访流程.方法:1600例南方科技大学盐田区人民医院37～82岁无症状体检者接受LDCT筛查,筛查出的肺结节分成阳性结节、半阳性结节;再将阳性结节根据密度不同分为实性结节、部分实性结节、纯磨玻璃结节和胸膜结节,记录不同类型肺结节的