比较利拉鲁肽和西格列汀与二甲双胍联合应用时对超重和肥胖的2型糖尿病患者疗效和安全性。
方法选取2012年4月至10月住院的体质指数(BMI)>25 kg/m2的2型糖尿病患者86例，按随机数字表法分为利拉鲁肽治疗组(40例)和西格列汀治疗组(46例)，于用药前、用药4周、12周和24周后分别测定患者的空腹静脉血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重、腰围、血压、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)、肝功能、肾功能、24 h尿微量白蛋白(UMA)。记录用药期间的低血糖发生情况和其他不良反应。采用t检验和重复测量资料方差分析进行数据分析。
结果(1)两组患者的血糖和HbA1c在治疗后均出现下降，但两组间差别无统计学意义(均P>0.05)。(2)利拉鲁肽组患者用药24周后体重较用药前下降[(80±7)比(85±8)kg，t＝2.9，P<0.05]，西格列汀组患者用药24周后体重较用药前下降[(82±7)比(84±7)kg，t＝2.78，P<0.05]；用药24周后两组间差别有统计学意义[(80±7)比(82±7) kg，t＝－3.5，P<0.05]。(3)利拉鲁肽组患者用药24周后较用药前腰围下降[分别为(101±7)比(106±8)cm，t＝13.35，P<0.05]，西格列汀组用药24周后腰围较用药前减少[分别为(102±6)比(105±6) cm，t＝3.3，P<0.05]，用药24周后两组间差别有统计学意义[(101±7)比(102±6) cm，t＝－3.1，P<0.05]。(4)利拉鲁肽组患者用药24周后收缩压较用药前下降[(138±7)比(143±6)mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa，t＝3.69，P<0.05]，西格列汀组用药24周后较用药前收缩压下降[(139±4)比(141±5) mmHg，t＝2.8，P<0.05]，用药24周后两组间差异有统计学意义[(138±7)比(139±4) mm Hg，t＝－3.0，P<0.05]；利拉鲁肽组患者用药4周后较用药前舒张压下降[(89±2)比(93±2) mmHg, t＝2.6，P<0.05]，西格列汀组用药24周后较用药前舒张压下降[(89±3)比(92±3)mmHg，t＝3.5，P<0.05]，两组间差异无统计学意义(P>0.05)。(5)利拉鲁肽组患者的上消化道不良反应多于西格列汀组，差异具有统计学意义(30.0%比4.3%，t＝2.86，P<0.05)。
结论利拉鲁肽联合二甲双胍与西格列汀联合二甲双胍降低超重和肥胖的2型糖尿病患者的即时血糖和HbA1c的能力相同，利拉鲁肽能够更有效地降低患者体重、腰围和血压，西格列汀具有良好的安全性。