论文部分内容阅读
【关键词】妊娠；糖尿病；影响；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0193-01
妊娠合并糖尿病是产科常见的一种临床疾病。妊娠合并糖尿病系指在原有糖尿病的基础上合并妊娠者或妊娠者为隐性糖尿病，妊娠后发展为糖尿病[1]。本文从糖尿病对妊娠的影响方面阐述对机体的损害，从而找到护理依据，相应制定护理措施，针对病情实施护理。通过对我科收治的23例妊娠合糖尿病的病人进行系统地治疗和护理，病人全部康復出院。
妊娠合并糖尿病系指在原有糖尿病的基础上合并妊娠者或妊娠者为隐性糖尿病，妊娠后发展为糖尿病[1]。它是一种严重危害母婴健康的妊娠合并症。近几年，妊娠合并糖尿病的产妇越来越多，发病率不断上升。由于孕妇加强了孕前咨询和控制血糖，以及胰岛素的使用加上孕期严格地控制饮食和血糖，使糖尿病引发的并发症的比例几乎接近一般产妇。我科针对妊娠合并糖尿病的孕妇进行了一系列地治疗和护理，取得了很好的效果。
1 资料与方法
2010年6月—2012年3月，我科收治妊娠合并糖尿病的孕妇共23例。孕妇年龄21—38岁，均为单胎，其中头位18人，臀位5人，孕周在35—40周之间，体重介于68—91Kg之间。入院初查血糖介于5.5—8.7mmol/L之间，经过入院对症治疗和护理后，23例产妇经剖腹产分娩出男婴15人，女婴8人，母婴全部平安出院。
由于口服降糖剂会通过胎盘，导致胎儿畸形，故孕妇采用胰岛素控制血糖。针对不同的病情采用不同的剂量。同时监测血糖的变化。分娩多采用剖腹产。我科23例产妇均采用剖腹产。
2 讨论：
糖尿病是胰脏的兰氏小岛上的细胞β数目或功能不足时，所产生的代谢性疾病[2]。对身体的影响是身体无法代谢及利用糖类使血糖很高，从而对身体各系统造成危害。病人怀孕期间，母体也会做出生理性调整，使胎儿能获得足够的营养。
由于胎盘分泌的激素在周围组织中具有抗胰岛素的作用，使得母体对胰岛素的需要量增加。而糖尿病更加重了血糖的增高，从而对孕妇产生一系列的危害，导致合并症的发生。妊娠合并糖尿病的孕妇易发妊娠合并高血压症较一般病人高4—6倍。并常有子痫，胎盘早剥，脑血管意外等发生。由于白细胞的减少，机体的杀菌、吞噬作用降低，产妇也易诱发感染。羊水过多，胎儿过大以及葡萄糖的利用不够导致产妇产后大出血等也是妊娠合并糖尿病常见的并发症。由于糖尿病对孕妇的影响，导致对胎儿的影响。常见巨大儿、胎儿畸形和死胎。
3 护理
3.1心里护理。妊娠合并糖尿病的孕妇因为不了解病情，加上对新生儿健康的担心而引发患者焦虑、紧张等心理，担心手术是否成功，是否会出现意外。针对患者的这种心理，护理人员应多加强和患者与家属的沟通，我们向孕妇及其家属介绍妊娠合并糖尿病的有关知识，讲解降糖治疗的必要性和孕期血糖控制稳定的重要性， 并强调我院在此病症方面是有着丰富经验的，消除孕妇心理上的紧张情绪和不利因素[2]。让患者对疾病知识多些了解，让患者对糖尿病有必要的认识，用适当的语言，优质的护理，解除其思想顾虑，使其积极配合，减少并发症的发生。
3.2 饮食控制。对妊娠合并糖尿病的孕妇应进行必要的知识教育，告诉孕妇平常应吃何种饮食。通过对饮食的控制，有些孕妇就可以达到控制血糖的目的。但胎儿的生长发育需要足够的营养，故孕妇必须摄取足够的热量并补充胰岛素，使机体获得充分的葡萄糖供胎儿生长发育的需要。鼓励少量多次进食, 保证热量供应。原则为既能提供足够的热量和营养, 不会引起饥饿性酮体产生, 又能严格限制碳水化合物摄入以致不造成餐后高血糖[ 3]并且通过评估孕妇的进食、液体的摄入量，协助监测血糖及尿糖的变化。
3.3 严密观察病情。根据糖尿病和妊娠的相互影响，严密观察孕妇的各种合并症。严密注意孕妇胎心、胎动的变化，并且利用B超对胎儿进行监测，发现病情随时处理。
3.4 监测血糖。平时注意血糖的控制，随时监测血糖，并且注意空腹血糖和餐后血糖的检查。不仅要注意高血糖，还要注意低血糖，如心悸、心跳加速、盗汗、苍白、饥饿等现象的发生。
3.5 精心治疗和护理。做好病人的责任制护理，写好护理计划，严格实施护理。同时加强心理护理。注意孕妇胰岛素注射的剂量，注射部位、注射时间。注意静脉注射药物的性质和速度，如葡萄糖、胰岛素、催产素。由于妊娠合并糖尿病的孕妇较一般孕妇易感染，故应加强抗感染的治疗。
3.6 婴儿的护理。由于妊娠合并糖尿病产妇的婴儿较一般产妇的婴儿不同，所以更要加强婴儿的护理，必要时转儿科治疗。
通过糖尿病对妊娠的影响的各种分析，使我们加深了对妊娠合并糖尿病的了解，经过认真系统地治疗和精心地护理，我科收治的23例产妇全部顺利分娩，康复出院。
参考文献：
[1] 乐杰. 妇产科学[ M] . 第6版. 北京: 人民卫生出版社, 2006,
[2] 任重贤,崔玉凤,王艳,张桂珍,对妊娠合并糖尿病患者的护理体会，黑龙江医药科学，2009,32（1）：92
[3] 吴明英. 妊娠合并糖尿病的新生儿情况分析[ J ] . 实用儿科临床杂志, 2002, (5) : 566- 567
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0193-01
妊娠合并糖尿病是产科常见的一种临床疾病。妊娠合并糖尿病系指在原有糖尿病的基础上合并妊娠者或妊娠者为隐性糖尿病，妊娠后发展为糖尿病[1]。本文从糖尿病对妊娠的影响方面阐述对机体的损害，从而找到护理依据，相应制定护理措施，针对病情实施护理。通过对我科收治的23例妊娠合糖尿病的病人进行系统地治疗和护理，病人全部康復出院。
妊娠合并糖尿病系指在原有糖尿病的基础上合并妊娠者或妊娠者为隐性糖尿病，妊娠后发展为糖尿病[1]。它是一种严重危害母婴健康的妊娠合并症。近几年，妊娠合并糖尿病的产妇越来越多，发病率不断上升。由于孕妇加强了孕前咨询和控制血糖，以及胰岛素的使用加上孕期严格地控制饮食和血糖，使糖尿病引发的并发症的比例几乎接近一般产妇。我科针对妊娠合并糖尿病的孕妇进行了一系列地治疗和护理，取得了很好的效果。
1 资料与方法
2010年6月—2012年3月，我科收治妊娠合并糖尿病的孕妇共23例。孕妇年龄21—38岁，均为单胎，其中头位18人，臀位5人，孕周在35—40周之间，体重介于68—91Kg之间。入院初查血糖介于5.5—8.7mmol/L之间，经过入院对症治疗和护理后，23例产妇经剖腹产分娩出男婴15人，女婴8人，母婴全部平安出院。
由于口服降糖剂会通过胎盘，导致胎儿畸形，故孕妇采用胰岛素控制血糖。针对不同的病情采用不同的剂量。同时监测血糖的变化。分娩多采用剖腹产。我科23例产妇均采用剖腹产。
2 讨论：
糖尿病是胰脏的兰氏小岛上的细胞β数目或功能不足时，所产生的代谢性疾病[2]。对身体的影响是身体无法代谢及利用糖类使血糖很高，从而对身体各系统造成危害。病人怀孕期间，母体也会做出生理性调整，使胎儿能获得足够的营养。
由于胎盘分泌的激素在周围组织中具有抗胰岛素的作用，使得母体对胰岛素的需要量增加。而糖尿病更加重了血糖的增高，从而对孕妇产生一系列的危害，导致合并症的发生。妊娠合并糖尿病的孕妇易发妊娠合并高血压症较一般病人高4—6倍。并常有子痫，胎盘早剥，脑血管意外等发生。由于白细胞的减少，机体的杀菌、吞噬作用降低，产妇也易诱发感染。羊水过多，胎儿过大以及葡萄糖的利用不够导致产妇产后大出血等也是妊娠合并糖尿病常见的并发症。由于糖尿病对孕妇的影响，导致对胎儿的影响。常见巨大儿、胎儿畸形和死胎。
3 护理
3.1心里护理。妊娠合并糖尿病的孕妇因为不了解病情，加上对新生儿健康的担心而引发患者焦虑、紧张等心理，担心手术是否成功，是否会出现意外。针对患者的这种心理，护理人员应多加强和患者与家属的沟通，我们向孕妇及其家属介绍妊娠合并糖尿病的有关知识，讲解降糖治疗的必要性和孕期血糖控制稳定的重要性， 并强调我院在此病症方面是有着丰富经验的，消除孕妇心理上的紧张情绪和不利因素[2]。让患者对疾病知识多些了解，让患者对糖尿病有必要的认识，用适当的语言，优质的护理，解除其思想顾虑，使其积极配合，减少并发症的发生。
3.2 饮食控制。对妊娠合并糖尿病的孕妇应进行必要的知识教育，告诉孕妇平常应吃何种饮食。通过对饮食的控制，有些孕妇就可以达到控制血糖的目的。但胎儿的生长发育需要足够的营养，故孕妇必须摄取足够的热量并补充胰岛素，使机体获得充分的葡萄糖供胎儿生长发育的需要。鼓励少量多次进食, 保证热量供应。原则为既能提供足够的热量和营养, 不会引起饥饿性酮体产生, 又能严格限制碳水化合物摄入以致不造成餐后高血糖[ 3]并且通过评估孕妇的进食、液体的摄入量，协助监测血糖及尿糖的变化。
3.3 严密观察病情。根据糖尿病和妊娠的相互影响，严密观察孕妇的各种合并症。严密注意孕妇胎心、胎动的变化，并且利用B超对胎儿进行监测，发现病情随时处理。
3.4 监测血糖。平时注意血糖的控制，随时监测血糖，并且注意空腹血糖和餐后血糖的检查。不仅要注意高血糖，还要注意低血糖，如心悸、心跳加速、盗汗、苍白、饥饿等现象的发生。
3.5 精心治疗和护理。做好病人的责任制护理，写好护理计划，严格实施护理。同时加强心理护理。注意孕妇胰岛素注射的剂量，注射部位、注射时间。注意静脉注射药物的性质和速度，如葡萄糖、胰岛素、催产素。由于妊娠合并糖尿病的孕妇较一般孕妇易感染，故应加强抗感染的治疗。
3.6 婴儿的护理。由于妊娠合并糖尿病产妇的婴儿较一般产妇的婴儿不同，所以更要加强婴儿的护理，必要时转儿科治疗。
通过糖尿病对妊娠的影响的各种分析，使我们加深了对妊娠合并糖尿病的了解，经过认真系统地治疗和精心地护理，我科收治的23例产妇全部顺利分娩，康复出院。
参考文献：
[1] 乐杰. 妇产科学[ M] . 第6版. 北京: 人民卫生出版社, 2006,
[2] 任重贤,崔玉凤,王艳,张桂珍,对妊娠合并糖尿病患者的护理体会，黑龙江医药科学，2009,32（1）：92
[3] 吴明英. 妊娠合并糖尿病的新生儿情况分析[ J ] . 实用儿科临床杂志, 2002, (5) : 566- 567