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目的
探讨乳腺癌保乳术后辅助放疗和化疗顺序对患者预后的影响。
方法回顾性分析1 154例T1～2N0～3单侧乳腺癌患者保乳术后行放疗和化疗的临床资料，其中先放疗后化疗组(先放疗组)603例，先化疗后放疗组(先化疗组)551例。采用Kaplan-Meier法和Log rank检验分析患者的临床病理特征和治疗对生存率的影响。
结果全组患者的5年无病生存率和总生存率分别为93.0%和97.8%。先放疗组和先化疗组患者的5年总生存率分别为98.6%和96.4%，差异无统计学意义(P＝0.191)。先放疗组和先化疗组患者的5年无病生存率分别为92.7%和93.2%，差异无统计学意义(P＝0.430)。先放疗组和先化疗组Luminal A型患者的5年总生存率分别为99.6%和97.8%，差异无统计学意义(P＝0.789)；先放疗组和先化疗组Luminal B型患者的5年总生存率分别为94.2%和96.0%，差异无统计学意义(P＝0.680)；先放疗组和先化疗组三阴性乳腺癌患者的5年总生存率分别为100%和90.9%，差异有统计学意义(P＝0.019)。先放疗组和先化疗组HER-2阳性患者的5年无病生存率分别为80.1%和100%，差异无统计学意义(P＝0.045)。
结论乳腺癌保乳术后先放疗与先化疗比较，患者的总生存率和无病生存率无明显差异。先化疗组HER-2阳性患者的5年无病生存率优于先放疗组，先放疗组三阴性乳腺癌患者的5年总生存率优于先化疗组。不同分子分型乳腺癌保乳术后患者的放化疗顺序需进一步研究证实。