目的评价右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对老年患者腹腔镜手术后谵妄的影响。方法选择择期行腹腔镜胃癌根治术的老年患者120例, ASAⅡ～Ⅲ级,年龄65～80岁,随机分为3组（n=40）:单纯全麻组（G组）、罗哌卡因腹横肌平面阻滞组（R组）和右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞组（DR组）。G组行单纯全麻, DR组和R组在麻醉诱导前于超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞, DR组每侧注射0.25%罗哌卡因复合右美托咪定(1μg·kg^-1) 25 mL, R组每侧注射0.25%罗哌卡因25 mL。3组均采用静脉复合全身麻醉,术后均予以静脉自控镇痛。记录手术时间和术中出血量、输液量、丙泊酚及瑞芬太尼的用量,以及术后24 h舒芬太尼的用量,评估术后6、 12、 24、 48 h疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和术后3 d内患者谵妄的发生情况。观察并记录不良反应发生情况。结果与G组相比, DR组术中丙泊酚用量显著减少（P <0.05）,且DR组术中瑞芬太尼用量显著少于R组和G组（P <0.05）。与G组相比, DR组和R组术后24 h舒芬太尼的用量显著减少（P <0.05）, DR组术后6、 12 h的VAS评分显著降低（P <0.05）, R组术后6 h的VAS评分显著降低（P <0.05）。与G组相比, DR组术后3 d内谵妄的发生率显著降低（28%vs. 8%, P <0.05）,术后恶心呕吐和苏醒期躁动的发生率降低（P <0.05）, 3组均无呼吸抑制发生。结论右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞可减少老年腹腔镜胃癌根治术患者术后谵妄的发生,减少术中全麻药用量,术后镇痛效果佳。