【摘 要】 外阴白斑是指外阴局部神经与血管营养障碍引起的组织变性与色素改变的疾病。病因不祥，主要由于长期的外阴感染、慢性炎症有关，临床上主要表现为女性外阴皮肤和周围粘膜发生变性，色素变化，外阴瘙痒，粘膜变白，可至皮肤破损、皲裂，脱屑，皮肤变薄，弹性减退，继发感染。寻常疣是由人类乳头瘤病毒感染所银器的一种皮肤良性肿瘤。好发于青少年，多见于手指、手背、足缘等处。皮肤和黏膜的损伤是引起感染的主要原因。我院近期诊治一名外阴白斑合并寻常疣患者，具体病例报告如下。
　　【关键词】 外阴白斑 寻常疣
　　临床资料
　　患者，女，李某某，53岁，农民，间断外阴瘙痒10年余，发现右侧外阴肿物3年余，10年前无明显诱因出现外阴瘙痒，无疼痛等不适，自予外用药治疗（具体用药不祥）时有好转，10年来瘙痒反复发作，多家医院诊断为“外阴白斑”近三年自述右侧外阴可触及一肿物，为求进一步诊断，于我院就诊，行妇科检查：大阴唇萎缩，小阴唇消失，弹性差，色素减退，呈白色，右侧大阴唇下端可见一大小约4*3*1.5cm大小的肿块，质硬，表面粗糙，无破溃及坏死组织，基底与周围组织分界清楚，可活动，无触痛及出血，阴道狭窄，畅，阴道壁触诊柔软。行外阴活组织病理学检查结果示：[外阴]送检组织见较多角化物及少许表皮，表皮呈乳头状增生，其细胞未见明显异型性，考虑寻常疣。诊断：外阴白斑合并寻常疣。
　　讨论
　　外阴白斑规范化诊断名为：外阴硬化性苔藓。可发生于任何年龄，但以40岁左右妇女（国外报告绝经期后妇女）多见，查阅相关文献，目前尚无寻常疣发生于外阴的报告。外阴硬化性苔藓病因还未统一，目前的几种观点认为与基因遗传、自身免疫、性激素缺乏有关[1]，相关研究发现与阴道炎、尿道炎疾病、脾气暴躁、饮食口味重、产次多等因素有相关性[2]，且外阴长期处于阴暗潮湿环境下，靠近尿道与肛门，容易长期受到尿液与粪便的污染，引起细菌滋生感染，至病损区瘙痒，性交痛及外阴灼烧感，粘膜破损，皮肤角化。此患者外阴硬化性苔藓史多年，农民，生活环境及外阴卫生环境相对较差，对疾病的认识度较低，无系统的治疗，多年病史可至局部外阴皮肤的反复感染，感染的人类乳头瘤病毒可经外阴破损的粘膜伤口进入暴露的皮肤基底细胞。可以分裂的基底层细胞是病毒DNA的贮存处，发病时，病损处皮肤棘层肥厚，乳头瘤样增生和过度角化，伴有角化不全现象。外阴硬化性苔藓合并寻常疣的治疗需从两方面治疗，寻常疣的治疗有药物治疗和手术治疗，对于多发性寻常疣多采用全身用药加局部用药，此病人系外阴单一疣，建议采取手术治疗，外阴白斑的治疗方法很多，研究证明采用中西医内外和治法疗效显著[3]，外阴白斑及寻常疣均可复发，因此对病人需进行长期随访，外阴白斑有癌变的可能，需定期取材病检，以免误诊。
　　参开文献
　　[1] 丰有吉 沈铿 全国高等学校教材8年制妇产科学第二版 人民卫生出版社 2010年07月
　　[2] 吴芳玲 女性外阴营养不良的病理探讨及应对措施 中国农村卫生 2013-03-15
　　[3] 陈皇珍；姚美玉；吴效科。王秀霞中西医结合治疗外阴白斑经验总结 辽宁中医药大学学报2010-01-05