预防胃癌第一步:13C尿素呼气试验

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  13C尿素呼气试验是快速、无痛苦而且无辐射的幽门螺杆菌检测技术,是目前国际上公认的幽门螺杆菌检查的“金标准”。
  38岁的杨先生赶上单位体检,他感觉自己年轻身体棒,就想放弃13C尿素呼气试验。我仔细询问发现患者平时工作紧张、压力大,经常出现上腹部不适、反酸、烧心症状,自行服用抑酸药可以缓解,但反复发作,没有重视。根据这种情况,我建议患者进行此项检查。
  我是这样分析的:杨先生平素的临床表现提示他可能有慢性胃炎或消化性溃疡,而幽门螺杆菌(简称Hp)是慢性胃炎和胃溃疡的致病菌,与胃癌的发病关系也非常密切。幽门螺杆菌在我国的感染率较高,约为50%~70%。如果能及早检测出是否感染Hp,并对症下药,将减少胃肠道炎症和溃疡等的发病机会。
  13C尿素呼气试验是快速、无痛苦而且无辐射的幽门螺杆菌检测技术,是目前国际上公认的幽门螺杆菌检查的“金标准”,被称为“胃病检验史上的里程碑”。全程诊断过程约30分钟,只需轻松呼气,测定呼气成分,便立即能检测出是否有幽门螺杆菌感染,结果准确度高达97%。
  杨先生了解情况后同意行此项检查。我询问杨先生早上是否吃过饭,杨先生说因为要抽血化验,所以没有吃饭。我说:“这个检查需要清晨空腹进行,你正好可以检查,请跟随护士到检查室吧!”。
  杨先生先吹第一口气,并用专用的呼气袋收集,然后,护士给了杨先生一粒预先用稳定的同位素13C标记的尿素药丸(即13C胶囊),请他用温水完整口服(因为胶囊在口中破裂将影响检测结果),之后杨先生可以进行其他未体检项目,但30分钟后需要再向专用的呼气袋中吹第二口气,并收集呼出的气体,将呼气袋插入专用的检测仪中5分钟即可取出诊断结果,从而得知是否有Hp感染。具体来说,检测人员会测定服药前后呼气样本中12C/13C比值(δ值),若呼气后δ值减去呼气前δ值之差<4,则为Hp阴性,反之则为阳性,证明存在Hp感染。此检测方法操作简便无创伤性,可用于体检普查。
  13C尿素呼气试验的原理是通过稳定性核素标记的底物引入机体内,并检测单向分解为核素标记的CO2,从而测定底物的转化情况。因Hp细菌内有尿素酶,当它在胃内遇到吞下的13C尿素就会把它分解成13CO2, 13CO2在胃肠道吸收,经血液循环到达肺后随呼气排出。检测人员只要收集呼出的气体,测定其中的13C标记的13CO2,就可以准确地判断有没有Hp感染。
  正常人没有Hp,13C尿素不能分解,C13尿素经泌尿系统排出,呼出的气体中就没有13CO2;而Hp感染者呼出的气体中就有13CO2。
  C是第6号化学元素,主要有四种同位素,13C属于稳定元素,没有放射性;14C则属于半衰期很长的放射性元素,其β射线对生物体有电离作用。采用无放射性的13C作为示踪原子,对研究有机化学反应和生物化学反应将更为方便安全,故而得到广泛的应用。
  杨先生的检测结果为28,远远大于4,我建议杨先生去消化内科进一步治疗,彻底根治Hp感染。从停药后(包括抑酸药、抗生素、铋剂)算起,1个月以后再次复查13C尿素呼气试验。
  13C尿素呼气试验诊断幽门螺旋杆菌感染是开展最早、知晓率最高、临床使用最广泛、诊断价值最大的检查项目之一,具有非创伤性、敏感性高、特异性强、安全实用、无交叉感染的特点,可安全用于孕妇、儿童等人群。此外,13C通过标记不同化合物后,还可进行胃排空、肝功能及胰腺外分泌功能等多种检测,具有较广阔的临床应用前景。
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