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[摘要] 目的 探讨颈动脉粥样硬化相关危险因素。 方法 对210 例体检者经超声检查颈动脉，进行常规体检，测量颈动脉内-中膜厚度,分析高血压、血脂异常、糖尿病、长期吸烟等与颈动脉硬化之间的关系。 结果 210 例体检者，共检出颈动脉粥样硬化105例 ，其中血脂异常组24 例，高血压组20例，高血压合并血脂异常组26例，糖尿病组14例，吸烟组16例，对照组 5例。 结论 血脂异常是颈动脉硬化的主要危险因素之一，血脂异常及高血压两者同时存在可加重动脉粥样硬化，需提高对颈动脉硬化的认识，及时干预各种危险因素。
[关键词] 颈动脉硬化；危险因素；超声检查；高血压合并血脂异常
[中图分类号] R543.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）22-44-01
Carotid atherosclerosis related factors and analysis
XIONG Guili
Physical Examination Center, the Tiefa Coal Group General Hospital, Diaobingshan 112700,China
[Abstract] Objective To syudy the releted factors of atherosclerosis. Methods By the physical examination of 210 patients with the ultrasound examination of the carotid artery,did the routine check-up, measured the carotid intima-media thickness, analysised the relationship of the carotid atherosclerosis with hypertension, dyslipidemia, diabetes,long-term smoking and so on. Results From 20 cases of physical examination, checked out the total carotid atherosclerosis 105 persons,which included the group of dyslipidemia 24 persons,the group of hypertension 20 persons,the group of dyslipidemia and hypertension both exist 29 persons,the group of diabetes 14 persons,the group of smoking 16 persons and the control group 5 persons. Conclusion Dyslipidemia was one of the main risk factors for the carotid atherosclerosis, dyslipidemia and hypertension both exist can increase atherosclerosis,so we must improve the understanding of the carotid atherosclerosis and disturb all kinds of risk factors in time.
[Key words] Carotid atherosclerosis;Risk factors;Ultrasound examination;Dyslipidemia and hypertension
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年3～5月参加健康体检的职工随机抽取210例，均为男性，年龄37～72 岁，平均（59.9±5.2）岁，其中高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、高血压合并血脂异常及对照组各35例。
1.2 诊断标准
高血压诊断：标准采用2005年中国高血压病防治指南推荐标准[1]，收缩压≥140 mmHg，或舒张压≥90 mmHg。近2周内未服用降压药物。
高血脂诊断标准：参考≤中国成人血脂异常防治指南≥并结合笔者所在医院检验值如下：TC≥6.22 mmol/L，TG≥ 1.5 mmol/L，LDL-C≥4.14 mmol/L为升高，HDL-C＜0.91 mmol/L为降低。血脂异常：指甘油三脂、低密度脂蛋白升高和高密度脂蛋白降低。
高血糖诊断标准：按照2007年中国2型糖尿病防治指南诊断标准[2]，FDG受损：6.1 mmol/L≤FDG≤7.0 mmol/L，糖尿病（DM）：FDG≥7.0 mmol/L，和/或既往有糖尿病病史，以上两种情况统称为高血糖。
1.3 超声测量方法
①仪器：采用记忆LOGIQ500彩超仪器。②测量方法：患者取仰卧位头偏向检查对侧，充分暴露颈部，常规检测双侧颈动脉的3个位点，即颈总动脉远段、分叉部及颈动脉近段，沿血管长轴做纵切扫查，二维图象观察血管形态、结构、管腔内有无粥样斑块形成及部位，测量颈动脉的内径（CAD）、内-中膜厚度（IMT）
1.4 判断标准
IMT是指纵断面上测得的颈动脉后壁内膜和中膜的厚度。正常＜1.0 mm，当IMT＜1.5 mm定义为IMT增厚，当IMT≥1.5 mm在管腔内形成凸出于内膜表面的硬化斑块，定义为斑块形成[3]。
1.5 统计学处理
应用中科体检软件版本Ver6.01进行数据统计，组间比较采用t检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、为颈动脉硬化危险因素， 210 例体检者，共检出颈动脉粥样硬化105例，总检出率为50%，其中血脂异常组24例，占68.57%；高血压组20例，占57.14%；高血压合并血脂异常组26例， 占74.28%；糖尿病组14例，占40.00% ；吸烟组16例，占45.71%；对照组 5例，占14.29%，各危险组与对照组差异有统计学意义（P＜0.05），且高血压合并血脂异常、与单纯性高血压、血脂异常比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。
表1 颈动脉粥样硬化相关因素
相关因素 n 异常 患病率（%）
血脂异常 35 24 68.57
高血压
高血压合血脂异常
吸烟
糖尿病
对照组 35
35
35
35
35 20
26
16
14
5 57.14
74.28
45.71
40.00
14.29
3 讨论
随着社会经济的发展，心脑血管疾病已成为威胁人民身体健康的主要疾病，动脉粥样硬化是其重要病理基础，吸烟、高血压、高血脂、肥胖、高血糖等是动脉粥样硬化的窗口，高脂血症是动脉硬化的首要危险因素[4]，采用高分辨率彩色多普勒超声诊断仪进行颈动脉内膜-中层厚度（IMT）检查，可以较好的反映动脉硬化情况，动脉硬化的早期表现为中-内膜增厚，颈动脉硬化是动脉硬化好发部位，其硬化病变的出现往往早于冠状动脉及脑动脉，通过对颈动脉粥样硬化的检测可以预测脑血管病的发病情况及风险评估，并能够为临床预防诊断及治疗提供客观依据。动脉硬化的发生主要是高血压、血脂异常、糖尿病、长期吸烟等危险因素引起。
本研究结果可见，血脂异常是颈动脉硬化的主要危险因素之一，血脂异常及高血压两者同时存在可加重动脉粥样硬化程度，高血压及血脂异常等疾病是颈动脉粥样硬化的重要相关因素，应及时预防和控制病情，缓解加重趋势，降低心脑血管疾病的发生。
[参考文献]
[1] 刘力生.2004年中国高血压防治指南（实用本）[J].高血压杂志，2004，12（6）：483-486.
[2] 杨文英.重视预防，规范管理-2007年版中国2型糖尿病防治指南[J].中华内分泌代谢杂志，2008，24（2）：121-122.
[3] 华杨.实用颈动脉与颅脑动脉血管超声诊断学[M].北京：科学出版社，2002：142.
[4] 中国胆固醇教育计划教材编写委员会. 中国胆固醇教育计划[M].第2版.上海：同济大学出版社，2005：28.
（收稿日期：2011-09-22）
[关键词] 颈动脉硬化；危险因素；超声检查；高血压合并血脂异常
[中图分类号] R543.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）22-44-01
Carotid atherosclerosis related factors and analysis
XIONG Guili
Physical Examination Center, the Tiefa Coal Group General Hospital, Diaobingshan 112700,China
[Abstract] Objective To syudy the releted factors of atherosclerosis. Methods By the physical examination of 210 patients with the ultrasound examination of the carotid artery,did the routine check-up, measured the carotid intima-media thickness, analysised the relationship of the carotid atherosclerosis with hypertension, dyslipidemia, diabetes,long-term smoking and so on. Results From 20 cases of physical examination, checked out the total carotid atherosclerosis 105 persons,which included the group of dyslipidemia 24 persons,the group of hypertension 20 persons,the group of dyslipidemia and hypertension both exist 29 persons,the group of diabetes 14 persons,the group of smoking 16 persons and the control group 5 persons. Conclusion Dyslipidemia was one of the main risk factors for the carotid atherosclerosis, dyslipidemia and hypertension both exist can increase atherosclerosis,so we must improve the understanding of the carotid atherosclerosis and disturb all kinds of risk factors in time.
[Key words] Carotid atherosclerosis;Risk factors;Ultrasound examination;Dyslipidemia and hypertension
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年3～5月参加健康体检的职工随机抽取210例，均为男性，年龄37～72 岁，平均（59.9±5.2）岁，其中高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、高血压合并血脂异常及对照组各35例。
1.2 诊断标准
高血压诊断：标准采用2005年中国高血压病防治指南推荐标准[1]，收缩压≥140 mmHg，或舒张压≥90 mmHg。近2周内未服用降压药物。
高血脂诊断标准：参考≤中国成人血脂异常防治指南≥并结合笔者所在医院检验值如下：TC≥6.22 mmol/L，TG≥ 1.5 mmol/L，LDL-C≥4.14 mmol/L为升高，HDL-C＜0.91 mmol/L为降低。血脂异常：指甘油三脂、低密度脂蛋白升高和高密度脂蛋白降低。
高血糖诊断标准：按照2007年中国2型糖尿病防治指南诊断标准[2]，FDG受损：6.1 mmol/L≤FDG≤7.0 mmol/L，糖尿病（DM）：FDG≥7.0 mmol/L，和/或既往有糖尿病病史，以上两种情况统称为高血糖。
1.3 超声测量方法
①仪器：采用记忆LOGIQ500彩超仪器。②测量方法：患者取仰卧位头偏向检查对侧，充分暴露颈部，常规检测双侧颈动脉的3个位点，即颈总动脉远段、分叉部及颈动脉近段，沿血管长轴做纵切扫查，二维图象观察血管形态、结构、管腔内有无粥样斑块形成及部位，测量颈动脉的内径（CAD）、内-中膜厚度（IMT）
1.4 判断标准
IMT是指纵断面上测得的颈动脉后壁内膜和中膜的厚度。正常＜1.0 mm，当IMT＜1.5 mm定义为IMT增厚，当IMT≥1.5 mm在管腔内形成凸出于内膜表面的硬化斑块，定义为斑块形成[3]。
1.5 统计学处理
应用中科体检软件版本Ver6.01进行数据统计，组间比较采用t检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、为颈动脉硬化危险因素， 210 例体检者，共检出颈动脉粥样硬化105例，总检出率为50%，其中血脂异常组24例，占68.57%；高血压组20例，占57.14%；高血压合并血脂异常组26例， 占74.28%；糖尿病组14例，占40.00% ；吸烟组16例，占45.71%；对照组 5例，占14.29%，各危险组与对照组差异有统计学意义（P＜0.05），且高血压合并血脂异常、与单纯性高血压、血脂异常比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。
表1 颈动脉粥样硬化相关因素
相关因素 n 异常 患病率（%）
血脂异常 35 24 68.57
高血压
高血压合血脂异常
吸烟
糖尿病
对照组 35
35
35
35
35 20
26
16
14
5 57.14
74.28
45.71
40.00
14.29
3 讨论
随着社会经济的发展，心脑血管疾病已成为威胁人民身体健康的主要疾病，动脉粥样硬化是其重要病理基础，吸烟、高血压、高血脂、肥胖、高血糖等是动脉粥样硬化的窗口，高脂血症是动脉硬化的首要危险因素[4]，采用高分辨率彩色多普勒超声诊断仪进行颈动脉内膜-中层厚度（IMT）检查，可以较好的反映动脉硬化情况，动脉硬化的早期表现为中-内膜增厚，颈动脉硬化是动脉硬化好发部位，其硬化病变的出现往往早于冠状动脉及脑动脉，通过对颈动脉粥样硬化的检测可以预测脑血管病的发病情况及风险评估，并能够为临床预防诊断及治疗提供客观依据。动脉硬化的发生主要是高血压、血脂异常、糖尿病、长期吸烟等危险因素引起。
本研究结果可见，血脂异常是颈动脉硬化的主要危险因素之一，血脂异常及高血压两者同时存在可加重动脉粥样硬化程度，高血压及血脂异常等疾病是颈动脉粥样硬化的重要相关因素，应及时预防和控制病情，缓解加重趋势，降低心脑血管疾病的发生。
[参考文献]
[1] 刘力生.2004年中国高血压防治指南（实用本）[J].高血压杂志，2004，12（6）：483-486.
[2] 杨文英.重视预防，规范管理-2007年版中国2型糖尿病防治指南[J].中华内分泌代谢杂志，2008，24（2）：121-122.
[3] 华杨.实用颈动脉与颅脑动脉血管超声诊断学[M].北京：科学出版社，2002：142.
[4] 中国胆固醇教育计划教材编写委员会. 中国胆固醇教育计划[M].第2版.上海：同济大学出版社，2005：28.
（收稿日期：2011-09-22）