探讨分析中高频下降型突发性聋患者药物治疗的疗效。
方法采用国际通用的标准化临床研究方法进行前瞻性临床多中心研究,收集年龄18~65周岁,病程在2周以内,未经任何相炎医疗处理的中高频下降型突发性聋病例(纯音测听2000Hz以上频率听力下降15dBHL以上),根据统一设计的随机表,随机选取四种治疗方案巾的一种进行治疗,并对疗效进行统计分析。
结果141例中高频下降型突发性聋患者,随机选取治疗方案,利多卡因组20例,利多卡因+糖皮质激素组21例,银杏叶提取物(金纳多)组40例,金纳多+糖皮质激素组60例。治疗1个月后随访,耳聋痊愈42例(29.79%),显效24例(17.02%),有效27例(19.15%),无效48例(34.04%),总有效率为65.96%。各治疗方案组的总有效率分别为:利多卡冈组55.00%,利多卡因+激素组66.67%,金纳多组67.50%,金纳多+激素组68.33%,组间比较,差异无统计学意义(X2=7.17,P>0.05),但治愈率比较,金纳多组明显优于利多卡因组(P=0.0496)。119例伴有耳鸣者,耳鸣改善总有效率为81.5l%,各治疗组的总有效率分别是利多卡因组57.89%(11/19),利多卡因+激素组100.00%(18/18),金纳多组88.57%(31/35),金纳多+激素组78.72%(37/47);组问两两比较,利多卡因+激素组耳鸣疗效优于利多卡因组(P=0.002)和金纳多+激素组(P=0.029),利多卡因组和金纳多组问差异亦具有统计学意义(X2=6.705,P<0.05)。43例伴耳闷者,治疗总有效率90.70%,各组问有效率比较差异无统计学意义(X2=5.97,P=0.74)。17例伴头晕或眩晕者及10例伴有其他不适症状者,治疗后症状改善总有效率均为100.00%。
结论对于中高频下降型突发性聋患者,四种药物治疗方案均有效,单从治愈率角度出发,推荐使用金纳多;中高频下降型突发性聋伴发症状以耳鸣为主,治疗上首选利多卡因+激素方案。