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目的
探讨超声造影(CEUS)评估老年糖尿病患者肾皮质血流灌注的临床应用价值。
方法回顾性横断面研究，选取糖尿病合并慢性肾功能不全1～5期患者70例，依据肌酐水平估算肾小球滤过率(GFR)，依据GFR分期将1～3期纳为轻、中度肾功能不全组42例，4～5期为重度肾功能不全组28例，所有患者行CEUS检查评估分肾血流灌注情况和核素分肾动态功能显像评估GFR。应用QLAB分析软件获取分肾的血流灌注时间-强度曲线及相关参数，包括曲线下面积、曲线上升支斜率、峰值强度、达峰时间。比较两组患者的分肾血流灌注参数的差异，应用Pearson相关性检验评估分肾皮质血流灌注定量参数与分肾GFR的相关性。
结果轻、中度肾功能不全组和重度肾功能不全组患者年龄、男性比、高血压史、基础血糖、收缩压、舒张压等差异无统计学意义(均P>0.05)。CEUS结果显示，轻、中度肾功能不全组患者表现为肾皮质血流高灌注；与重度肾功能不全组相比，其定量灌注参数曲线下面积、峰值强度、曲线上升支斜率、达峰时间差异有统计学意义(均P<0.05)。同时，Pearson相关性检验提示，两组患者的分肾皮质血流灌注参数达峰时间、A均与GFR相关(右肾和左肾r值分别为－0.456和－0.693、0.432和－0.529，均P<0.05)，而曲线下面积、峰值强度与GFR均无相关性(右肾和左肾r值分别为均－0.003和－0.057、0.066和－0.081，均P>0.05)。
结论轻中度肾功能不全的糖尿病患者分肾皮质血流呈高灌注，CEUS可间接反映分肾功能，其中参数A与达峰时间与GFR有良好的相关性，因此CEUS可作为评估肾功能，特别是重度肾功能不全患者的安全、有效的方法，但仍需更多的研究结果验证。