【摘 要】
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目的探讨采用扩张穿支皮瓣游离移植治疗儿童严重瘢痕挛缩畸形的效果。方法2010年1月—2018年12月，空军军医大学西京医院收治18例、南方医科大学深圳医院收治3例严重瘢痕挛缩患儿。这21例患儿中，男14例、女7例，年龄3～12岁，颈胸粘连15例、颏胸粘连5例、踝关节挛缩1例。根据瘢痕挛缩位置、预计松解后创面大小选定穿支皮瓣的供瓣区和扩张器容量，置入扩张器对皮瓣进行扩张。待扩张至适当容量后，切除松解
【机 构】
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南方医科大学深圳医院整形烧伤科 518101,空军军医大学西京医院全军烧伤中心，烧伤与皮肤外科，西安 710032,南方医科大学深圳医院整形烧伤科 518101,南方医科大学深圳医院整形烧伤科 518
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目的探讨采用扩张穿支皮瓣游离移植治疗儿童严重瘢痕挛缩畸形的效果。
方法2010年1月—2018年12月，空军军医大学西京医院收治18例、南方医科大学深圳医院收治3例严重瘢痕挛缩患儿。这21例患儿中，男14例、女7例，年龄3～12岁，颈胸粘连15例、颏胸粘连5例、踝关节挛缩1例。根据瘢痕挛缩位置、预计松解后创面大小选定穿支皮瓣的供瓣区和扩张器容量，置入扩张器对皮瓣进行扩张。待扩张至适当容量后，切除松解挛缩瘢痕，依创面设计穿支皮瓣游离移植，皮瓣面积14 cm×6 cm～18 cm×15 cm。统计扩张皮瓣部位，扩张器个数、置入部位、额定容量及注射壶放置位置，皮瓣成活情况，并发症情况，供区修复情况，随访情况。
结果本组患儿中，采用扩张胸背动脉穿支皮瓣16例、扩张旋肩胛动脉穿支皮瓣3例、扩张股前外侧穿支皮瓣2例；单纯皮瓣供区扩张14例，同时行供瓣区旁扩张7例。21例患儿共置入34个扩张器，其中皮瓣下21个、瘢痕旁6个、供瓣区旁7个；扩张器额定容量200 mL者26个、400 mL者8个，注射壶外置8个、内置26个。21个皮瓣均完全成活。1例患儿术后5 d出现血管危象，行探查及再吻合。供瓣区创面直接缝合者19例，2例患儿侧胸部供瓣区遗留小创面移植供瓣区旁薄中厚皮修复。随访6～36个月，皮瓣修复处质地及颜色与周围皮肤接近；8例患儿颈部皮瓣稍显臃肿需行减脂手术，其余病例外形良好；各部位活动功能基本恢复正常，挛缩均无复发。
结论采用扩张穿支皮瓣游离移植治疗儿童严重瘢痕挛缩畸形，可获得较好的外观、质地及功能恢复，疗效长期稳定。
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