目的探讨奥沙利铂联合卡培他滨方案(Capox)与伊立替康联合卡培他滨方案(CAPIRI)在转移性结直肠癌治疗中的临床疗效、毒性反应及生存状况的差异。方法 91例不可切除的转移性结直肠癌患者随机分为两组,A组(n=46,Capox方案):奥沙利铂+卡培他滨组,给予奥沙利铂130 mg/m2,持续静脉滴注90 min,第1天;卡培他滨1000 mg/m2,第1~14天,2次/d,口服,每3周为一周期。B组(n=45,CAPIRI方案):伊立替康+卡培他滨组,给予伊立替康250 mg/m2,持续静脉滴注90 min,第1天;卡培他滨1000 mg/m2,第1~14天,2次/d,口服,每3周为一周期。结果 88例患者疗效可评价,3例患者在第1周期结束后因难以耐受毒副反应而退出研究(Capox,n=1;CAPIRI,n=2)。Capox方案与CAPIRI方案的客观缓解率分别为46.7%和41.9%,疾病控制率分别为82.2%和81.4%,无统计学差异。2组的中位无进展生存期(PFS)分别为9个月和8.6个月,中位生存时间(OS)分别为18.5个月和17.5个月,二者相比无统计学差异。Capox方案组Ⅲ~Ⅳ度感觉神经病变的发生率较高(P=0.003),而CAPIRI组则以Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少为主要毒性反应(P=0.017)。结论奥沙利铂或伊立替康联合卡培他滨方案对不可切除的转移性结直肠癌均具有较好的疗效,可有效改善预后,安全性好,毒副反应可耐受,用药方便,均可作为晚期结直肠癌化疗的有效选择。