回顾性分析2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者血清25羟维生素D[25(OH)D]和视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein 4，RBP-4)及其他临床资料，对比上述临床指标在T2DM伴或不伴糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)患者中的差异，探讨其对DN的临床意义。

选择1 946例T2DM患者，根据T2DM是否合并DN分为DN组及糖尿病无肾病(nondiabetic nephropathy，NDN)组，进一步根据尿白蛋白/肌酐比值(urine albumin-to-creatinine ratio, UACR)将DN组分为微量蛋白尿组(UACR 30～300 mg/g)和大量蛋白尿组(UACR>300 mg/g)。收集所有患者的一般资料、血清25(OH)D、和RBP-4及其他临床指标。

DN组病程、年龄、糖化血红蛋白、RBP-4、超敏C反应蛋白、总胆固醇和甘油三酯高于NDN组，25(OH)D和高密度脂蛋白胆固醇低于NDN组(P<0.05)。DN患者中大量蛋白尿组的RBP-4高于微量蛋白尿组，年龄、25(OH)D、高密度脂蛋白胆固醇低于微量蛋白尿组(P<0.05)。在DN组中控制年龄、性别和病程后进行偏相关分析示，25(OH)D与肾小球滤过率估测值(estimated glomerular filtration rate，eGFR)呈正相关，与RBP-4、UACR呈负相关(P均<0.05)。UACR与RBP-4、总胆固醇呈正相关，与eGFR呈负相关(P均<0.05)。eGFR与RBP-4、总胆固醇、UACR呈负相关(P均<0.05)。对T2DM合并DN的影响因素进行多因素二元Logistic回归分析示，病程、糖化血红蛋白、RBP-4、超敏C反应蛋白为T2DM合并DN的危险因素，25(OH)D为T2DM合并DN的保护因素。

血清25(OH)D降低和RBP-4升高使T2DM合并DN的风险增加，而且在DN患者中血清25(OH)D降低和RBP-4升高与蛋白尿增加及肾功能恶化相关，并且25(OH)D与RBP-4之间存在负相关。因此临床上要加强对T2DM患者血清25(OH)D和RBP-4的监测以及维生素D的补充，以预防和延缓DN的发生和进展。