【摘 要】
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目的 :研究血清抗转录中介因子1-γ（transcriptional intermediary factor 1-γ, TIF1-γ）抗体在诊断皮肌炎（dermatomyositis, DM）和临床无肌病性皮肌炎（clinically amyopathic dermatomyositis, CADM）合并恶性肿瘤中的价值。方法:2016年1月至2019年12月间,收集上海交通大学医学院附属瑞金医院
【机 构】
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上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科
【基金项目】
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CSCO-默克雪兰诺肿瘤研究基金（SCOREY-MX2015-045）； 国家自然科学基金面上项目（81573037,81872523）； 上海市科委医学引导类项目（134119a6100）； 上海申康医院发展中心临床创新三年行动计划（16CR3084B）；
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目的 :研究血清抗转录中介因子1-γ（transcriptional intermediary factor 1-γ, TIF1-γ）抗体在诊断皮肌炎（dermatomyositis, DM）和临床无肌病性皮肌炎（clinically amyopathic dermatomyositis, CADM）合并恶性肿瘤中的价值。方法:2016年1月至2019年12月间,收集上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科病房收治的223例DM和CADM患者[包括209例成人DM （107例）和CADM （102例）,5例青少年DM （juvenile DM, JDM）和9例青少年JCADM（juvenile CADM, JCADM）]的临床资料。成人DM和成人CADM分别被分为恶性肿瘤组和无肿瘤组。初诊时血清用酶联免疫吸附测定法检测患者血清抗TIF1-γ抗体,分别比较成人DM和成人CADM患者中恶性肿瘤与无肿瘤患者之间抗TIF1-γ抗体的阳性率,进一步比较抗TIF1-γ抗体阳性与抗体阴性患者之间恶性肿瘤的发生率。结果:①成人DM和CADM中恶性肿瘤共42例（20.1%）,占前3位的分别是鼻咽癌、乳腺癌和肺癌。JDM和JCADM患者中无一例发生恶性肿瘤。②成人DM和CADM中有74例（74/209,35.4%）血清抗TIF1-γ抗体阳性,其中DM患者抗TIF1-γ抗体阳性率33.6%（36/107）,CADM患者抗TIF1-γ抗体阳性率37.3%（38/102）。5例JDM患者中,无一例抗TIF1-γ抗体阳性;9例JCADM患者中,3例抗TIF1-γ抗体阳性。③成人DM中,恶性肿瘤患者的抗TIF1-γ抗体阳性率显著高于无肿瘤患者[26/35（74.3%）比10/72（13.9%）, P＜0.000 1];抗TIF1-γ抗体阳性患者恶性肿瘤的发生率显著高于阴性患者[26/36 （72.2%）比9/71 （12.7%）, P＜0.000 1]。成人CADM中,恶性肿瘤患者与无肿瘤患者之间抗TIF1-γ抗体的阳性率差异无统计学意义[4/7比34/95（35.8%）, P=0.420];抗TIF1-γ抗体阳性与抗体阴性患者之间恶性肿瘤的发生率差异无统计学意义[4/38（10.5%）比3/64（4.7%）, P=0.420]。结论:抗TIF1-γ抗体阳性与成人DM患者恶性肿瘤的发生相关,而与成人CADM患者恶性肿瘤发生无关。抗TIF1-γ抗体可能是成人DM合并恶性肿瘤的血清标志物,对于抗TIF1-γ抗体阳性的成人DM患者需要加强恶性肿瘤筛查。
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