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摘要：目的：研究陈旧性椎体骨折后凸畸形矫形术围手术期的护理干预方法与护理效果。
方法：回顾性分析我院在2010年3月至2013年8月间收治的15例行陈旧性椎体骨折后凸畸形矫形术患者的临床资料，通过对患者实施护理干预，分析所有患者的护理效果。
结果：通过为患者实施护理干预后，护理后患者满意度明显高于护理前，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。3个月后进行随访，发现无截瘫患者，患者大小便正常，无并发症。
结论：实施护理干预对于陈旧性椎体骨折患者而言具有重要意义，尤其在患者行手术治疗后，通过护理干预，可巩固疗效，降低并发症率，值得推广应用。
关键词：陈旧性椎体骨折 围手术期 护理干预
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.374
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0233-02
陈旧性椎体骨折矫形手术非常复杂，术后发生并发症的可能性较高，术后4天内，必须对患者生命体征变化情况进行密切观察，避免患者出现严重并发症[1]。本文主要分析陈旧性椎体骨折后凸畸形矫形术围手术期的护理干预方法与护理效果，现将研究情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。以我院在2010年3月至2013年8月間收治的15例行陈旧性椎体骨折后凸畸形矫形术患者为研究对象，男性9例，女性6例，年龄在34至63岁间，平均年龄43.26±3.83岁。其中有6例患者合并糖尿病，5例患者合并心血管疾病，4例患者呼吸功能降低。所有患者均无法正常下床行走，生活质量明显下降。术前对Cobb角进行测量得知，角度在20度至45度间。
1.2 治疗方法。患者取俯卧位，以术前摄片情况，对切口定位，将横突、椎板、棘突充分显露，将小关节突、椎板黄韧带相应椎板去除，使硬膜显露，找出走行神经根，实施蛋壳技术，使脊椎属于悬空状态。取椎弓根螺钉，置于畸形凸侧部位，对手术床进行调整，确保其变平，手术操作者需轻轻按压，确保截骨平面缺损部位慢慢闭合，通过矫正之后，将内固定连接，并植骨、置引流管。
1.3 护理方法。①心理护理。因患者无法正常行走，其消化功能与呼吸功能均下降，且患者生活质量明显下降，无法实现生活自理，针对这种情况，患者必定会产生一定心理压力，心中的恐惧感与焦虑感越来越明显，甚至对于疾病治疗失去信心。此时，护理人员要加强与患者之间的交流和沟通，主动询问患者，并与其交谈，及时解决患者心中的疑问，并向其介绍手术实施的具体方法，告知患者手术治疗的目的，使其主动配合医生治疗，向患者讲述成功病例，缓解其心理压力。②呼吸道护理。患者行手术治疗后，肺活量明显降低，因实施全身麻醉，患者术后极易出现肺部感染或肺不张等并发症，因此，患者需要进行适度锻炼，使其肺功能得到改善，降低术后并发症率。患者可经膈肌呼吸、缩唇呼吸等方式缓解症状。③患者手术多取俯卧位，手术时间较长，因此，必须教患者学会轴线翻身法，确保其术后能够配合翻身。④观察患者疾病变化情况，转回病房后，及时行氧气吸入，并对其生命体征进行监测，完成手术4至6小时内，取平卧位，行压迫止血操作。禁止使患者身躯处于扭曲状态。确保患者身体处于直立状态后，可将患者缓慢扶起。⑤引流管护理。将引流管固定，确保引流管处于通畅状态，并对流液性质与流液量进行观察，每天需更换引流袋。术后第一天，切口引流量较多，约为200至300毫升，术后2天后，可将引流管拔除。若有黄色液体出现，则将引流管夹闭。
1.4 护理满意度评价标准。满意：患者可正常行走，无疼痛感，大小便正常。较满意：患者可在外人搀扶下行走，疼痛感轻微，大小便正常。不满意：患者无法正常行走，疼痛感较重，无法实现生活自理。
1.5 统计学方法。对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，对计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经研究得知，实施护理干预前，有6例患者满意，4例患者较满意，总满意度为66.7%，实施护理干预后，有12例患者满意，3例患者较满意，总满意度为100%，患者实施护理干预后的满意度明显高于护理前，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
陈旧性骨折矫形手术难度非常大，是一种复杂的骨科手术，术后若未实施有效的护理干预，患者极易出现椎管血肿、脊髓血肿等症状，加剧患者痛苦[2]。因此，完成手术治疗后，需密切关注患者疾病变化情况，了解其双下肢感觉、踝关节运动情况等。
患者接受手术治疗后，必须进行护理干预，这样有利于使其治疗效果得到巩固，护理工作对护理人员提出了较高要求，它需要护理人员掌握有效的护理技巧，他们不仅要实施常规护理，还要了解矫形手术的特点，实施针对性护理干预，降低并发症率[3]。
从本次观察中可看出，患者实施护理干预后，满意度高达100%，与实施护理干预前差异显著，满意度明显高于实施前。且经3个月后的随访观察可得知，无患者出现并发症情况，患者的恢复情况良好。这表明有效的护理干预对于患者疾病治疗具有重要意义，值得推广应用。
参考文献
[1] 郑林宏，李若愚，朱建华.72例脊柱侧后凸矫形术围手术期护理[J].当代护士（综合版），2011，03：36-37
[2] 陈书连，张广泉，高延征等.经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效比较研究[J].中华实用诊断与治疗杂志，2009，10：953-956
[3] 邱贵兴，王以朋，翁习生等.骨质疏松性椎体骨折后凸成形术后并发症1例报道[J].中国骨与关节外科，2010，03：255-260
方法：回顾性分析我院在2010年3月至2013年8月间收治的15例行陈旧性椎体骨折后凸畸形矫形术患者的临床资料，通过对患者实施护理干预，分析所有患者的护理效果。
结果：通过为患者实施护理干预后，护理后患者满意度明显高于护理前，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。3个月后进行随访，发现无截瘫患者，患者大小便正常，无并发症。
结论：实施护理干预对于陈旧性椎体骨折患者而言具有重要意义，尤其在患者行手术治疗后，通过护理干预，可巩固疗效，降低并发症率，值得推广应用。
关键词：陈旧性椎体骨折 围手术期 护理干预
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.374
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0233-02
陈旧性椎体骨折矫形手术非常复杂，术后发生并发症的可能性较高，术后4天内，必须对患者生命体征变化情况进行密切观察，避免患者出现严重并发症[1]。本文主要分析陈旧性椎体骨折后凸畸形矫形术围手术期的护理干预方法与护理效果，现将研究情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。以我院在2010年3月至2013年8月間收治的15例行陈旧性椎体骨折后凸畸形矫形术患者为研究对象，男性9例，女性6例，年龄在34至63岁间，平均年龄43.26±3.83岁。其中有6例患者合并糖尿病，5例患者合并心血管疾病，4例患者呼吸功能降低。所有患者均无法正常下床行走，生活质量明显下降。术前对Cobb角进行测量得知，角度在20度至45度间。
1.2 治疗方法。患者取俯卧位，以术前摄片情况，对切口定位，将横突、椎板、棘突充分显露，将小关节突、椎板黄韧带相应椎板去除，使硬膜显露，找出走行神经根，实施蛋壳技术，使脊椎属于悬空状态。取椎弓根螺钉，置于畸形凸侧部位，对手术床进行调整，确保其变平，手术操作者需轻轻按压，确保截骨平面缺损部位慢慢闭合，通过矫正之后，将内固定连接，并植骨、置引流管。
1.3 护理方法。①心理护理。因患者无法正常行走，其消化功能与呼吸功能均下降，且患者生活质量明显下降，无法实现生活自理，针对这种情况，患者必定会产生一定心理压力，心中的恐惧感与焦虑感越来越明显，甚至对于疾病治疗失去信心。此时，护理人员要加强与患者之间的交流和沟通，主动询问患者，并与其交谈，及时解决患者心中的疑问，并向其介绍手术实施的具体方法，告知患者手术治疗的目的，使其主动配合医生治疗，向患者讲述成功病例，缓解其心理压力。②呼吸道护理。患者行手术治疗后，肺活量明显降低，因实施全身麻醉，患者术后极易出现肺部感染或肺不张等并发症，因此，患者需要进行适度锻炼，使其肺功能得到改善，降低术后并发症率。患者可经膈肌呼吸、缩唇呼吸等方式缓解症状。③患者手术多取俯卧位，手术时间较长，因此，必须教患者学会轴线翻身法，确保其术后能够配合翻身。④观察患者疾病变化情况，转回病房后，及时行氧气吸入，并对其生命体征进行监测，完成手术4至6小时内，取平卧位，行压迫止血操作。禁止使患者身躯处于扭曲状态。确保患者身体处于直立状态后，可将患者缓慢扶起。⑤引流管护理。将引流管固定，确保引流管处于通畅状态，并对流液性质与流液量进行观察，每天需更换引流袋。术后第一天，切口引流量较多，约为200至300毫升，术后2天后，可将引流管拔除。若有黄色液体出现，则将引流管夹闭。
1.4 护理满意度评价标准。满意：患者可正常行走，无疼痛感，大小便正常。较满意：患者可在外人搀扶下行走，疼痛感轻微，大小便正常。不满意：患者无法正常行走，疼痛感较重，无法实现生活自理。
1.5 统计学方法。对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，对计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经研究得知，实施护理干预前，有6例患者满意，4例患者较满意，总满意度为66.7%，实施护理干预后，有12例患者满意，3例患者较满意，总满意度为100%，患者实施护理干预后的满意度明显高于护理前，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
陈旧性骨折矫形手术难度非常大，是一种复杂的骨科手术，术后若未实施有效的护理干预，患者极易出现椎管血肿、脊髓血肿等症状，加剧患者痛苦[2]。因此，完成手术治疗后，需密切关注患者疾病变化情况，了解其双下肢感觉、踝关节运动情况等。
患者接受手术治疗后，必须进行护理干预，这样有利于使其治疗效果得到巩固，护理工作对护理人员提出了较高要求，它需要护理人员掌握有效的护理技巧，他们不仅要实施常规护理，还要了解矫形手术的特点，实施针对性护理干预，降低并发症率[3]。
从本次观察中可看出，患者实施护理干预后，满意度高达100%，与实施护理干预前差异显著，满意度明显高于实施前。且经3个月后的随访观察可得知，无患者出现并发症情况，患者的恢复情况良好。这表明有效的护理干预对于患者疾病治疗具有重要意义，值得推广应用。
参考文献
[1] 郑林宏，李若愚，朱建华.72例脊柱侧后凸矫形术围手术期护理[J].当代护士（综合版），2011，03：36-37
[2] 陈书连，张广泉，高延征等.经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效比较研究[J].中华实用诊断与治疗杂志，2009，10：953-956
[3] 邱贵兴，王以朋，翁习生等.骨质疏松性椎体骨折后凸成形术后并发症1例报道[J].中国骨与关节外科，2010，03：255-260