论文部分内容阅读
目的 探讨并分析阴道超声联合血清PAPP-A(血清妊娠相关血浆蛋白A)、AMH(血清抗苗勒氏管激素)水平在异位妊娠早期的诊断价值.方法 选取2017年2月-2018年2月台州市立医院收治的早期异位妊娠患者48例、正常妊娠孕妇32例及32例正常志愿者,分别作为异位妊娠组、妊娠组及对照组.测定各组受试者血清PAPP-A、AMH浓度,对所有受试者进行超声检查,记录下各组超声诊断结果.采用血清PAPP-A、AMH、超声、超声+PAPP-A+AMH联合等方法作为诊断指标对所有受试者进行诊断,比较上述诊断方法的准确性(包括灵敏度、特异度及一致性).结果 单独的PAPP-A、AMH、超声诊断异位妊娠诊断特异度差异有统计学意义(P＜0.05),其中AMH诊断的特异度显著高于PAPP-A、超声的诊断特异度,PAPP-A诊断的灵敏度显著高于AMH及超声(P＜0.05).对于平行联合检测,PAPP-A+AMH+超声诊断的灵敏度阴性预测值均显著高于PAPP-A+超声、AMH+超声(P＜0.05);对于系列联合检测,PAPP-A+ AMH+超声诊断的特异度显著高于PAPP-A+超声(P＜0.05);采用PAPP-A+AMH+超声诊断时,系列联合检测的灵敏度显著低于平行联合检测,特异度显著高于平行联合检测,差异有统计学意义(P＜0.05).PAPP-A+超声、AMH+超声及PAPP-A+AMH+超声诊断异位妊娠平行联合检测ROC曲线下面积分别为0.751、0.756和0.915,系列联合检测ROC曲线下面积为0.740、0.721和0.904,PAPP-A+AMH+超声诊断的ROC曲线下面积显著高于PAPP-A+超声、AMH+超声,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声+PAPP-A+AMH联合诊断较单纯应用PAPP-A、AMH、超声更能有效增加异位妊娠诊断准确率,值得临床推广.