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目的研究循环miRNA在活动性肺结核患者中的表达水平及其在疾病治疗中的诊疗价值。方法选择2015年1月—2016年12月在绍兴市立医院就诊并确诊为活动性肺结核患者110例作为观察组,同时,选取绍兴市立医院其他肺部疾病患者45例作为其他肺部疾病对照组,及同期于绍兴市立医院进行健康体检者45例作为健康对照组。活动性肺结核患者进行2H3R3Z3E3/4H3R3或2HRZE/4HR标准方案治疗。采用qRT-PCR技术检测并分析miR-155-5p、miR-21-5p、miR-29a和miR-142-5p的表达变化。结果活动性肺结核组的miR-155-5p、miR-21-5p和miR-29a显著高于健康对照组和其他肺部疾病对照组(P<0.05)。其他肺部疾病对照组的miR-155-5p、miR-21-5p和miR-29a显著高于健康对照组(均P<0.05)。但3组间miR-142-5p表达的差异无统计学意义(均P>0.05)。经规范化抗结核治疗后,活动性肺结核组患者miR-155-5p、miR-21-5p和miR-29a均出现不同程度的下降(P<0.05)。而miR-142-5p表达在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。经ROC曲线分析,miR-155-5p、miR-21-5p和miR-29a对活动性肺结核具有良好的诊断意义,敏感性和特异性均较好。结论 miR-155-5p、miR-21-5p和miR-29a在活动性肺结核中呈高表达状态,且给予规范化抗结核治疗后可显著降低,其水平变化可作为诊断肺结核及评价抗结核治疗效果的有效标记物。