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目的：基于静息态功能磁共振成像（rs-fMRI），观察针刺治疗无先兆偏头痛的疗效及针刺前后静息态脑功能连接（FC）的变化。方法：纳入34例无先兆偏头痛患者作为观察组，予针刺治疗，穴取百会、悬颅、率谷、太阳等，同侧风池、率谷连接G6805-Ⅱ型电针仪，予连续波，频率2 Hz，强度0.1～1.0 mA，以患者舒适为度，每次针刺20 min，每周2次（间隔＞2 d），共6周（12次）。招募性别、年龄相匹配的16例健康受试者作为对照组，不进行任何针刺干预。比较观察组针刺治疗前后头痛天数、头痛程度视觉模拟量表（VAS）评分、头痛症状总积分、偏头痛特异生活质量问卷（MSQ）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分，并评定临床疗效。采集观察组针刺治疗前后及对照组基线期的静息态功能磁共振数据，以中脑导水管周围灰质（PAG）为种子点，分析针刺对无先兆偏头痛患者全脑FC的影响及FC与VAS评分、头痛天数的相关性。结果：与治疗前比较，治疗后观察组头痛天数减少（P＜0.01），头痛VAS评分、头痛症状总积分、SAS评分、SDS评分降低（P＜0.01）,MSQ功能受限、功能障碍、情感领域评分升高（P＜0.01），总有效率为94.1%（32/34）。与对照组比较，治疗前观察组PAG与右侧小脑8区FC降低（P＜0.05）；与治疗前比较，治疗后观察组PAG与双侧小脑8区、左侧楔前叶FC升高（P＜0.05）；治疗前，观察组PAG-右侧小脑8区FC强度与头痛VAS评分呈负相关（r=-0.41,P＜0.05）；治疗后，观察组PAG-左侧楔前叶FC强度与头痛天数改善值呈正相关（r=0.40,P＜0.05）。结论：针刺治疗无先兆偏头痛疗效良好，无先兆偏头痛患者存在脑FC的异常变化，针刺可能通过调节功能异常脑区及激活疼痛情感相关脑区起效。