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精准肝胆外科大师班(第八期)暨2019肝胆胰外科高峰论坛会议纪要
【机 构】
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陆军军医大学第一附属医院《中华消化外科杂志》编辑委员会，重庆 400038,陆军军医大学第一附属医院《中华消化外科杂志》编辑委员会，重庆 400038,陆军军医大学第一附属医院《中华消化外科杂志》编辑
【出 处】
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中华消化外科杂志
【发表日期】
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2019年18期
其他文献
骨髓增生异常综合征（MDS）是一组源于造血干/祖细胞的克隆性疾病，高风险向急性髓系白血病（AML）转化。儿童MDS发病率低，在形态学、免疫学、细胞遗传学乃至分子生物学上与成年人MDS有很大差异，且有某些独特生物学特点，临床诊治难度较大。文章就儿童MDS诊断新进展进行综述。
目的评价GEMOX(吉西他滨＋奥沙利铂)方案联合靶向药物治疗晚期胆囊癌的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年1月至2017年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的21例晚期胆囊癌患者的临床资料；男8例，女13例；年龄为(58±12)岁，年龄范围为28～80岁。患者行GEMOX方案联合靶向药物治疗，根据基因检测结果选取西妥昔单克隆抗体、曲妥珠单克隆抗体和阿帕替尼靶向药物治疗。观
随着数字医学新时代的来临，一系列数字智能化诊断与治疗技术的出现对胆道恶性肿瘤诊断与治疗发展起到了重要的推动作用。笔者结合国内外相关文献和笔者团队近15年来应用数字智能化诊断与治疗技术在胆道恶性肿瘤诊断与治疗中的实践经验，对相关数字智能化诊断与治疗技术在胆道恶性肿瘤中的应用现状进行详细阐述。笔者将深入探讨以三维可视化、虚拟仿真手术、3D打印技术、虚拟现实、腹部手术导航、医疗大数据和人工智能－影像组学
目的探讨原发性胆囊癌根治术的临床疗效及预后影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2013年至2017年西安交通大学第一附属医院收治的305例行原发性胆囊癌根治术患者的临床病理资料；男108例，女197例；中位年龄为62岁，年龄范围为30～88岁。根据不同肿瘤分期施行相应手术。术后根据化疗指征施行辅助治疗。观察指标：(1)影像学和实验室检查结果。(2)治疗情况：①手术治疗。②术后辅助治疗。(
胆管癌是肝胆系统第二常见肿瘤，临床上主要表现为胆管狭窄，早期诊断困难，预后较差。高分辨率的超声内镜检查能够近距离观察胆管树及其周围器官，本文就超声内镜在胆管癌诊断中的应用进行综述。
目的探讨肝圆韧带入路在腹腔镜再次胆道取石术中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2018年1月成都市第二人民医院收治的58例行腹腔镜再次胆道取石术的肝胆管结石病复发患者的临床资料；男33例，女25例；平均年龄54岁，年龄范围为31～85岁。58例患者中，31例行腹腔镜再次胆道取石术，术中采用肝圆韧带入路进行解剖和定位，设为肝圆韧带组；27例行腹腔镜再次胆道取石术，术中采用常
胆道恶性肿瘤早期即可发生转移，预后较差，且发病率近年来有上升趋势。相对于其他消化道肿瘤，胆道系统的肿瘤研究起步较晚，且胆道系统的跨越范围较广，上至肝脏，下行穿过胰腺进入十二指肠，涉及3个脏器，同时和门静脉、肝动脉等重要脏器紧邻，无论外科治疗还是辅助治疗都存在很多问题需要解决。外科治疗尚未解决的几大问题包括：术前如何准确评估、术前是否需要减轻黄疸、肝切除范围、淋巴结清扫范围、动静脉受累是否需要切除重
目前临床上接受多次手术仍然治疗失败的胆管扩张症病例并不少见。董氏分型对于选择合适的手术方式具有明确的指导意义。针对肝内病变进行"量体裁衣"式的积极肝切除术，可以治愈累及肝内胆管的难治性胆管扩张症。由于目前对肝切除的范围、儿童D型胆管扩张症的处理尚存在一定的争议，因此，应密切关注扩张胆管切除术后的远期并发症。
淋巴结转移是远端胆管癌重要的预后影响因素。随着腹腔镜胰十二指肠切除术应用于远端胆管癌根治术中，探讨腹腔镜远端胆管癌根治术中淋巴清扫具有重要的临床意义。第8版美国癌症联合委员会(AJCC)癌症分期系统已于2018年1月在全世界推广应用，为远端胆管癌淋巴结清扫提供了新的推荐意见。笔者就腹腔镜远端胆管癌淋巴结清扫中区域淋巴结获取数目和阳性淋巴结数目的临床意义、淋巴结清扫中"en－block"流程、膜解剖