【摘 要】
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目的：分析含整合酶链转移抑制剂（INSTIs）和不含INSTIs的高效联合抗反转录病毒治疗（HAART）初始方案在治疗（HIV/AIDS）患者1年的疗效和安全性差异。方法：选取2018年11月至2020年10月在武汉大学中南医院感染科门诊就诊的274例HIV/AIDS患者为研究对象，进行回顾性分析。根据治疗方案中是否含有INSTIs分为含INSTIs组（45例）和不含INSTIs组（229例）。对
【基金项目】
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“十三五”艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治科技重大专项（编号：2017ZX10202101-001）；
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目的：分析含整合酶链转移抑制剂（INSTIs）和不含INSTIs的高效联合抗反转录病毒治疗（HAART）初始方案在治疗（HIV/AIDS）患者1年的疗效和安全性差异。方法：选取2018年11月至2020年10月在武汉大学中南医院感染科门诊就诊的274例HIV/AIDS患者为研究对象，进行回顾性分析。根据治疗方案中是否含有INSTIs分为含INSTIs组（45例）和不含INSTIs组（229例）。对两组患者进行倾向性评分匹配（PSM）分析，比较两组患者治疗1年后的CD4+T细胞和HIV-RNA水平以及安全性。结果：治疗1年时，含INSTIs组和不含INSTIs组的CD4+T细胞计数水平差异无统计学意义[389（168, 533）个/μL vs 344（213.5,520.5）个/μL,P=0.736]；两组的CD4+T细胞计数较基线显著升高（均P＜0.05），且含INSTIs组的CD4+T细胞计数增幅显著高于不含INSTIs组[162（115, 234.5）个/μL vs 116（55,201.5）个/μL,P=0.017]；含INSTIs组84.4%的HIV/AIDS患者CD4+T细胞计数较基线增加30%或者增长100个/μL，显著高于不含INSTIs组（57.4%），差异有统计学意义（P=0.001）。两组在治疗1年时达到HIV-RNA＜50拷贝/mL、＜1 000拷贝/mL和≥200拷贝/mL的患者比例差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗1年时,两组的白细胞和血红蛋白水平的异常发生率较基线显著降低（均P＜0.05）；含INSTIs组的丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平的异常发生率分别由基线的26.7%和28.9%降至4.4%和2.2%，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；不含INSTIs组的总胆固醇水平的异常发生率由基线的7.0%升至18.3%，差异有统计学意义（P=0.010）。结论：治疗1年时，含INSTI的HAART初始方案在快速升高CD4+T细胞方面有一定优势，且安全性良好。病情需要尽早恢复免疫功能的HIV/AIDS患者，初治方案可优先考虑含INSTIs的HAART方案。
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