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目的：探讨矽肺结核并发气胸的病因、临床表现及治疗方法。方法：回顾分析中铁二局职业病防治院1992—2009年收治的49例矽肺结核并自发性气胸患者的临床资料。结果：49例中44例治愈，3例复发，2例死亡。死亡病例均为多发性气胸。结论：矽肺结核并发气胸临床症状重，体征不典型，诊断需多种临床资料综合分析。闭合性气胸肺被压缩在20％以下者，行抽气和内科保守治疗；肺复张、肺压缩面积〉20％，抽气1～2次，肺复张不好，改行胸腔闭式引流术；交通性气胸、张力性气胸立即行胸腔闭式引流术治疗，可缩短肺复张时间，减少复发率。