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目的
探讨新生儿MN溶血病的临床特点及诊治经验,更好地预防治疗本病。
方法报道新生儿MN溶血病1例,并对国内近20年来已报告的21例进行文献复习。
结果新生儿MN溶血病的报道有增多趋势。有4/22例发生于第1胎,男∶女=10∶8;患儿血型19/21例为MN、2/21例为M,其母血型10/21例为N、11/21例为NN;直接抗人球蛋白试验7/18例为阳性、4/18例为弱阳性、7/18例为阴性,抗体释放试验13/16例为阳性、3/16例为阴性,游离抗体试验17/17例为阳性;母抗体类型:21/21例IgG抗-M均(+),10/21例IgM抗M亦(+);患儿抗体类型:22/22例均为IgG抗M(+);患儿均有不同程度的贫血、黄疸;11/15例在出生24 h内出现黄疸;4/13例直接胆红素也明显增高;出现黄疸后,多数给予了光疗;4/15例给予了大剂量静脉注射免疫球蛋白;8/22例实施了换血治疗;死亡3/22例、治愈19/22例。
结论抗-M抗体引起的新生儿溶血病其病情轻重相差较大,重者甚至死胎或者需要换血。对于反复死胎、流产、胎儿水肿、严重贫血或多年不育的患者,在排除了其他原因及新生儿ABO、Rh溶血病后,应查MN血型及其抗体进一步明确本病。有效的光疗、效果显著的大剂量静脉注射免疫球蛋白、金属卟啉类药物等治疗,已经明显减少了需要换血的患儿数量。换血多采用全自动周围血管双管同步换血法。