咬伤时的应急处理

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  在临床上发现,孩子被熟悉的家犬咬伤的情况,远远高于陌生犬只或是流浪狗。炎热季节较为常见,伤口多见于四肢手脚和头面部。
  被狗咬伤切勿轻视
  孩子被狗咬伤后,最常见为伤口出血和发炎,主要是细菌化脓性感染;远期并发症包括破伤风和狂犬病。
  狂犬病(又称“恐水症”)是一种由病(疯)狗传播的病毒性疾病,该病的潜伏期短的10天,长的一年。患儿发病时主要症状为高烧、怕水、怕风、吞咽困难,全身惊厥,于发病后2~6天死亡,病死率高达100%。
  所幸的是,虽然狂犬病发作后果很可怕,但从源头上阻止发病非常简单,只要按照规定打疫苗即可。
  送去打疫苗之前,可以这样处理
  孩子被狗咬伤后,家长要努力保持镇静,温柔安慰孩子,尽量使被咬伤的部位停止活动,使其放置于最低位置。
  若伤口小出血少,不必止血,让污血自行排出,使用20%浓度的肥皂水彻底冲洗伤口,时间15~30分钟;伤口深时要用注射器灌注反复冲洗,时间至少30分钟以上,其目的是将狗涎洗净,让毒素排出。处理完伤口后可以外涂75%的酒精溶液或2%络合碘,不必包扎,以便于分泌物排出。
  如果伤口面积较大,出血量多,可将出血部位牢牢压迫5分钟或直到出血停止,随后上医院进一步救治。如果伤口深、污染明显,医生一般会让孩子吃3~5天消炎药来预防伤口感染,会给患儿注射破伤风抗毒素以预防破伤风的发生。
  疫苗必须要打
  无论孩子伤口程度如何(尤其是头面部咬伤),家长在做完简单的处理后,一定要及时带他到正规医院看急诊,注射狂犬疫苗,以防不测。狂犬病虽然只由病(疯)狗传播,但在临床处理上,很难判断攻击孩子的犬只是否有病,所以一般情况下,最好注射疫苗。有数据显示:中国狂犬病患者人数在世界上居于第二位,而在欧美一些国家,狂犬病已经绝迹多年,这正是因为我国在被狗咬伤后,普遍不够重视狂犬病疫苗导致的。
  狂犬病疫苗须全程接种,共五针,即受伤当天,受伤后的第7、14、21和28天,剂量每次一支,儿童与成人剂量相等。注射部位选在上臂三角肌,幼儿可在大腿外侧皮肤,切不可在臀部肌肉注射。对于严重咬伤患者需要接种10次,前6天每日一针,第10、14、30、90天各一针。
  注射狂犬病疫苗后,首先密切观察孩子有无过敏反应症状,如发烧、全身起“风团”、呕吐、腹泻等,若有的话要及时看医生。此外,给患儿注射狂犬病疫苗一定要全程接种,一针也不能少。
  对严重咬伤者,除了注射狂犬病疫苗,还要及时注射抗狂犬病免疫血清,以获取被动免疫,增强疗效。
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