胫骨近端关节外骨折髓内钉与钢板内固定术后并发症比较的系统评价

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目的 比较胫骨近端关节外骨折使用髓内钉与钢板内固定术后的并发症情况。方法 计算机检索自2009-01—2021-01中国知网、万方、维普、PubMed、Embassy、Cochrane等数据库收录的关于髓内钉与钢板内固定治疗胫骨近端关节外骨折的文献,提取有效数据并比较髓内钉组与钢板组术后并发症发生情况。结果 纳入13篇文献,其中8篇随机对照试验,3篇前瞻性病例对照研究,2篇回顾性研究。共1 043例胫骨近端关节外骨折,其中髓内钉组516例,钢板组527例。系统评价结果显示,髓内钉组与钢板组总体并发症发生率、骨折延迟愈合或不愈合发生率、骨折畸形愈合发生率差异无统计学意义(P>0.05);钢板组术后感染发生率高于髓内钉组,而髓内钉组膝前疼痛发生率高于钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于胫骨近端关节外骨折而言,钢板内固定术后感染发生风险较髓内钉固定高,而髓内钉内固定术后更容易发生膝前疼痛。但是上述结论仍需开展更大样本及严谨设计的随机对照试验加以论证。
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