最近单位体检，胸片的结果显示：肺部有阴影。我看后有点紧张，就到附近的社区医院咨询。那位医生态度不错，询问我症状、病史。我告诉他：现在没有任何症状，只是去年发过一次高烧，当时咳嗽了好一段时间。他告诉我：你年龄才20几岁，一般没什么问题，不过这种情况，要怀疑有没有肺结核的可能。后来我查了一些资料，的确感觉有点像肺结核的表现。听说肺结核在人群拥挤的地方容易传染，而我是一名上班族，天天挤在拥挤的地铁上。请教专家：肺部有阴影，是不是说明肺结核呢？需要做哪些检查？应该如何治疗？谢谢指点！
　　上海 宋先生
　　宋先生的情况比较常见，医师在看门诊的时候，患者经常会有类似的问题。
　　上班族容易患肺结核？
　　我国是结核病负担较重的国家，但近10年结核病的患病率已经较前下降了，尤其是传染性肺结核患病率下降尤为明显：由2000年的169/10万下降到66/10万，十年降幅约为61%。所以，肺结核发病率并没有人们想象的那么高。
　　结核菌主要经空气、通过呼吸道传播，如果在人口集中的公共场所碰到具有传染性的结核病患者，而此时你的抵抗力又比较低，结核菌是可能会“乘虚而入”。有统计显示，一个未接受治疗的痰结核菌阳性的病人，一年之内会导致其周围10～20人感染结核菌。但不是所有和结核病患者接触的人都会感染结核菌，再加上目前结核病得到较好控制，所以即便经常在密集人群中间活动，感染肺结核的概率也很低。
　　胸片有阴影就是肺结核？
　　结核病的发病症状通常比较隐匿，表现也各不相同：有些人完全没有症状，常在体检拍摄胸片的时候发现肺部阴影；有些人可能只是觉得倦怠，或出现类似感冒的症状；还有一些人会出现咳嗽、发热、咯血……
　　根据宋先生描述的情况，单纯肺部出现阴影不一定是结核。他既往曾出现咳嗽、高热等症状，可能只是暂时感染呼吸道其他病原菌所致。当然，如果想要确诊的话，建议到专科就诊，咨询一下呼吸科医师的意见。若怀疑是结核，需要做结核方面的检查，包括痰结核菌的涂片和培养、皮肤结核菌素试验、血液的结核抗体检查，等等。必要的时候，可能还需要抗炎下观察病灶的吸收情况。
　　结核病是不是很难治好？
　　如果真的患了结核病，也不需要害怕。只要早期接受治疗，95%的初治病人都是可以治愈的。当然，治疗时一定要严格遵守治疗方案，包括医生确定的服药次数和间隔用药方案，避免遗漏和中断。而且，必须坚持6个月的治疗，不可过早停药，以免治疗不彻底导致复发。
　　总之，结核病并没有大家想象的那么可怕。即使患病，只要足够重视，及时就医，并按医师的指导进行检查和治疗，多数患者可以痊愈。
　　门诊信息
　　顾瑾 同济大学附属上海市肺科医院结核科；门诊时间：周三全天，周四上午
　　唐神结 首都医科大学附属北京胸科医院结核病多学科诊疗中心；门诊时间：周一全天