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目的 探讨阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞治疗对急性重症脑梗死患者神经功能和凝血功能的影响。方法120例急性重症脑梗死患者根据治疗方式不同分为对照组与观察组，各60例。对照组采用阿替普酶静脉溶栓治疗，观察组采用阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞治疗，连续治疗14 d。比较2组疗效和美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS），采用全自动凝血分析仪测定凝血功能，采用高效液相色谱法测定神经递质水平，采用脑灌注CT检查脑血流灌注量变化，并记录2组治疗期间不良反应发生率。结果 观察组临床疗效和总有效率优于对照组（P<0.05）;2组患者治疗后NIHSS较治疗前降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后血清凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT）、脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）值高于对照组，纤维蛋白原（FIB）、平均通过时间（MTT）值低于对照组（均P<0.05）;2组治疗期间不良反应发生率（11.67%vs. 8.33%）差异无统计学意义。结论 阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞治疗可有效改善急性重症脑梗死患者脑血流灌注和凝血功能，促进神经功能修复和重建，且安全性高，值得临床推荐。