【摘 要】
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目的 探讨经皮冠状动脉介入（PCI）治疗患者术后出血的危险因素及脑微出血（CMBs）数量在预测PCI后出血中的作用。方法 选取2019年9月—2020年4月河北中石油中心医院急诊科收治的PCI患者54例为研究对象。根据患者PCI手术过程中肝素使用量分为高剂量组（100 U/kg）、低剂量组（70 U/kg），收集PCI患者术前血小板计数、凝血酶原时间、抗凝血酶Ⅲ、活化部分凝血活酶时间（APTT）、
【基金项目】
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河北省重点研发计划自筹项目（编号：182777143）；
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目的 探讨经皮冠状动脉介入（PCI）治疗患者术后出血的危险因素及脑微出血（CMBs）数量在预测PCI后出血中的作用。方法 选取2019年9月—2020年4月河北中石油中心医院急诊科收治的PCI患者54例为研究对象。根据患者PCI手术过程中肝素使用量分为高剂量组（100 U/kg）、低剂量组（70 U/kg），收集PCI患者术前血小板计数、凝血酶原时间、抗凝血酶Ⅲ、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、血小板聚集率等指标，进行Crusade出血评分并计算出血率；术后72 h再次收集上述指标及术中肝素使用量；术后72 h对所有患者行磁敏感加权成像（SWI）检查，计算CMBs数量；收集术后1周内出血患者出血部位、出血量，根据患者是否出血分为出血组和无出血组，比较两组观察指标。根据患者手术次数分为一次手术组和二次手术组，比较两组患者以上指标差异。统计CMBs数量与各观察指标相关性，采用Logistic回归分析影响PCI患者出血的危险因素，比较其对PCI患者出血的判断价值。结果 肝素高剂量组CMBs、支架数量、Cr清除率（术前）、Cr清除率（术后72 h）水平高于低剂量组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。出血组与未出血组比较，出血组血浆Cr（术前）、Glu（术前）、血小板聚集率（AA，术前）、肝素量、CMBs高于未出血组，差异有统计学意义（P＜0.05）。二次手术组患者CMBs、Crusade评分（一次和二次术前）高于一次手术组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Spearman’s相关分析显示，CMBs数量与肝素量呈正相关（r=0.348,P=0.01）。Cr（术前）、肝素量、CMBs为影响PCI患者出血的独立危险因素。术前Cr曲线下面积为0.700，肝素曲线下面积为0.702,CMBs曲线下面积为0.852。结论 CMBs数量对PCI患者出血的判断有预测价值；术前肌酐高、术中肝素使用剂量多的PCI患者出血风险增加。
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