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【摘要】目的:了解血液透析患者肝炎病毒感染现况,为临床预防患者在透析中感染肝炎病毒而提供帮助。方法:分别对血液透析组(50例)和对照组(50例)进行乙型、丙型肝炎以及肝功检测。结果:血液透析组HBV,HCV感染率均明显高于对照组(P<0.05);且肝炎的感染与透析时间及受血次数呈正相关。结论:血液透析是血液傳播病毒性肝炎发生主要原因之一,临床要加强透析治疗环节交叉感染的质量控制。
【关键词】血液透析;肝炎病毒;检测分析
【中图分类号】R373.2+1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-089-1
感染肝炎与血制品、输血的使用密切相关。血液透析(he
-modialysi,HD)是治疗慢性肾功能衰竭患者重要手段之一,但是HD是引发经血传播疾病最危险的途径,易导致病人互相交叉感染,尤其是乙型(HBV)和丙型(HCV)肝炎病毒的感染[12]。维持性血透患者易引起交叉性感染加之病人自身抵抗力低,因此严重影响患者的长期存活,已成为世界性的难题。本文通过分析2005年1月-2010年1月,在我院诊治的血液透析患者肝炎感染状况及控制对策,旨在为今后临床有效预防患者在透析中感染肝炎病毒而提供帮助。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2005年1月-2010年1月维持性血透患者52例。其中男32例,女18例;年龄19-72岁,平均(48.7±2.1)岁;透析时间1-73个月,平均(30.8±13.7)月,均为碳酸氢盐透析,透析用水为反渗水;透析周期1-3次/周,4.5小时/次,透析器复用2-5次,血流量200-300ml/min,复用的透析器和血透治疗中使用的血液管路均采用1%过氧乙酸浸泡消毒;原发病分别为:慢性肾炎25例,高血压性肾病12例,梗阻性肾病5例,多囊肾、糖尿病肾病各2例,其他6例;透析前进行肝功能、肝炎病毒检验,排除感染者。对照组50例,男36例,女24例,年龄21-75岁,平均年龄(33.6±12.2)岁。两组年龄、性别,均无显著性差异,并剔除两组中肝炎疫苗接种者。
1.2肝炎检测取静脉血5ml,离心分离血清。采用日立7600-020全自动生化分析仪检测患者肝功能;采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测乙肝二对半(上海实业科生物技术有限公司),抗-HCV(上海实业科华生物技术有限公司),以上均严格按照产品说明书进行操作;阳性结果经复查确证。
1.3统计方法SPSS 13.0统计软件进行统计分析,采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1肝炎病毒感染情况血液透析患者和对照组乙型和丙型肝炎病毒感染检测结果,见表1。与对照组相比,乙型、丙型肝炎以及共感染,血液透析组的临床症状和肝功能损,有显著性差异(P<0.05)。
2.2透析时间及输血次数与肝炎感染的关系透析时间及输血次数与肝炎感染的关系见表2,从表中可以看出透析时间越长,受血次数越多,与HBV和HCV的感染率越高呈正相关。
3讨论
血液透析是慢性肾衰患者和一部分肾移植维持生命最重要的手段,乙型和丙型肝炎病毒主要经血液进行传播,血透患者接触和污染血液的机会较多,因此病毒性肝炎是维持性血透患者主要并发症之一,得到了普遍重视[3]。
本研究发现,血透组的乙型、丙型肝炎感染率与对照组相比,有显著性差异(P<0.05);透析时间越长,受血次数越多,与HBV和HCV的感染率越高呈正相关,与文献报道相符[4,5]。我们分析原因可能是:(1)患者免疫机能低下,存在免疫缺陷;(2)反复大量输血导致交叉感染;(3)体外循环系统消毒不彻底,存在盲区;(4)透析室工作人员也可增加肝炎传播机会。
因此,在临床上我们需要在以下几个方面严格控制感染的发生:(1)指导HD患者的饮食,加强营养;(2)应该注射重组红细胞生成素,叶酸等治疗贫血,减少输血;(3)严格筛选献血员,把好血源的质量关,特别要重视丙肝的检测;(4)血透器材必须按照规定彻底清洗消毒,专人专用,防止交叉感染;(5)患者及工作人员采取各种积极预防措施减少感染。总之是要严格把关、积极预防,阻断交叉感染可能发生的各个环节。
参考文献
[1] 赵华,常明,刑淑巧.血液透析患者肝炎病毒感染情况分析[J].中国血液净化,2008,7(4):207-208.
[2] 王质刚.血液净化学(第2版)[M].北京:北京科学技术出版社,2003,
1084.
[3] 郭玲,饶毅锋,郝阿芳.维持性血液透析无肝炎感染的临床分析[J].中国临床医药研究杂志,2004,124(6):13148-13149.
[4] 吕作芝,王彬,乌丰莲.血液透析患者病毒性肝炎检测结果的分析[J].职业与健康,2009,25(24):285-2855.
[5] 陈立荫,李学旺,彭立人,等.维持血液透析的尿毒症患者乙型、丙型肝炎病毒感染情况研究[J].中国实用内科杂志,2002,22(5):407-409.
【关键词】血液透析;肝炎病毒;检测分析
【中图分类号】R373.2+1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-089-1
感染肝炎与血制品、输血的使用密切相关。血液透析(he
-modialysi,HD)是治疗慢性肾功能衰竭患者重要手段之一,但是HD是引发经血传播疾病最危险的途径,易导致病人互相交叉感染,尤其是乙型(HBV)和丙型(HCV)肝炎病毒的感染[12]。维持性血透患者易引起交叉性感染加之病人自身抵抗力低,因此严重影响患者的长期存活,已成为世界性的难题。本文通过分析2005年1月-2010年1月,在我院诊治的血液透析患者肝炎感染状况及控制对策,旨在为今后临床有效预防患者在透析中感染肝炎病毒而提供帮助。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2005年1月-2010年1月维持性血透患者52例。其中男32例,女18例;年龄19-72岁,平均(48.7±2.1)岁;透析时间1-73个月,平均(30.8±13.7)月,均为碳酸氢盐透析,透析用水为反渗水;透析周期1-3次/周,4.5小时/次,透析器复用2-5次,血流量200-300ml/min,复用的透析器和血透治疗中使用的血液管路均采用1%过氧乙酸浸泡消毒;原发病分别为:慢性肾炎25例,高血压性肾病12例,梗阻性肾病5例,多囊肾、糖尿病肾病各2例,其他6例;透析前进行肝功能、肝炎病毒检验,排除感染者。对照组50例,男36例,女24例,年龄21-75岁,平均年龄(33.6±12.2)岁。两组年龄、性别,均无显著性差异,并剔除两组中肝炎疫苗接种者。
1.2肝炎检测取静脉血5ml,离心分离血清。采用日立7600-020全自动生化分析仪检测患者肝功能;采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测乙肝二对半(上海实业科生物技术有限公司),抗-HCV(上海实业科华生物技术有限公司),以上均严格按照产品说明书进行操作;阳性结果经复查确证。
1.3统计方法SPSS 13.0统计软件进行统计分析,采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1肝炎病毒感染情况血液透析患者和对照组乙型和丙型肝炎病毒感染检测结果,见表1。与对照组相比,乙型、丙型肝炎以及共感染,血液透析组的临床症状和肝功能损,有显著性差异(P<0.05)。
2.2透析时间及输血次数与肝炎感染的关系透析时间及输血次数与肝炎感染的关系见表2,从表中可以看出透析时间越长,受血次数越多,与HBV和HCV的感染率越高呈正相关。
3讨论
血液透析是慢性肾衰患者和一部分肾移植维持生命最重要的手段,乙型和丙型肝炎病毒主要经血液进行传播,血透患者接触和污染血液的机会较多,因此病毒性肝炎是维持性血透患者主要并发症之一,得到了普遍重视[3]。
本研究发现,血透组的乙型、丙型肝炎感染率与对照组相比,有显著性差异(P<0.05);透析时间越长,受血次数越多,与HBV和HCV的感染率越高呈正相关,与文献报道相符[4,5]。我们分析原因可能是:(1)患者免疫机能低下,存在免疫缺陷;(2)反复大量输血导致交叉感染;(3)体外循环系统消毒不彻底,存在盲区;(4)透析室工作人员也可增加肝炎传播机会。
因此,在临床上我们需要在以下几个方面严格控制感染的发生:(1)指导HD患者的饮食,加强营养;(2)应该注射重组红细胞生成素,叶酸等治疗贫血,减少输血;(3)严格筛选献血员,把好血源的质量关,特别要重视丙肝的检测;(4)血透器材必须按照规定彻底清洗消毒,专人专用,防止交叉感染;(5)患者及工作人员采取各种积极预防措施减少感染。总之是要严格把关、积极预防,阻断交叉感染可能发生的各个环节。
参考文献
[1] 赵华,常明,刑淑巧.血液透析患者肝炎病毒感染情况分析[J].中国血液净化,2008,7(4):207-208.
[2] 王质刚.血液净化学(第2版)[M].北京:北京科学技术出版社,2003,
1084.
[3] 郭玲,饶毅锋,郝阿芳.维持性血液透析无肝炎感染的临床分析[J].中国临床医药研究杂志,2004,124(6):13148-13149.
[4] 吕作芝,王彬,乌丰莲.血液透析患者病毒性肝炎检测结果的分析[J].职业与健康,2009,25(24):285-2855.
[5] 陈立荫,李学旺,彭立人,等.维持血液透析的尿毒症患者乙型、丙型肝炎病毒感染情况研究[J].中国实用内科杂志,2002,22(5):407-409.