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【摘要】 目的 探讨和分析腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的临床疗效。方法 选择我院2011年8月——2013年2月就诊的卵巢子宫内膜异位症患者66例，随机分为对照组和观察组两组各33例，对照组采用开腹手术，观察组采用腹腔镜手术，观察两组患者的治疗效果。结果 两组患者术中观察组出血量少于对照组（P<0.01）；拔除尿管时间、肛门排气时间、住院时间均较对照组短（P<0.05），但是两组术后疗效、术后复发率、妊娠率等比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 卵巢子宫内膜异位症经腹腔镜手术治疗疗效确切，值得临床广泛推广。
【关键词】 腹腔镜手术；卵巢子宫内膜异位症；临床疗效
文章编号：1004-7484（2014）-02-0819-01
当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的其他部位时，称为子宫内膜异位症，最常发生于盆腔内膜。内异症虽为良性病变，但具有类似恶性肿瘤的局部种植、浸润生长及远处转移能力。近年来，其发病率越来越高，已成为妇科常见病。据报道其患病率不孕症妇女为25%-35%，盆腔痛的妇女达39-59%。而内异症患者50%的病人有明显的痛经，30%合并不孕，严重地影响中青年妇女的健康和生活质量。目前治疗该病的手术方法有两种，即传统的开腹手术和腹腔镜手术，现将我院分别行两种手术方式的患者的临床疗效汇报如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择我院2011年8月——2013年2月就诊的卵巢子宫内膜异位症患者66例，其中观察组患者年龄22-42岁，平均（28.1±3.8）岁，不孕年限2-8年，平均（3.1±1.5）年。对照组患者年龄21-40岁，平均（27.3±3.6）岁，不孕年限3-8年，平均（3.3±1.3）年。术前半年均未服用任何激素类药物治疗，均无糖尿病、高血压、心脏病病史，术后标本病理均为卵巢子宫内膜异位症。两组患者在年龄、症状、病程、不孕率等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 腹腔镜手术 观察组所有患者均排除腹腔镜手术禁忌证，在全身麻醉下选取脐部及左右麦氏点为切口然后穿刺充气从而形成人工气腹。腹腔镜进入腹腔后先对整个盆腔进行探查。暴露病变卵巢如发现有黏连则进行性的将囊肿与周围组织分离，然后用电刀剥离卵巢包膜暴露肿瘤壁，逐渐将肿瘤完全剥除。也可先穿刺囊肿并吸出巧克力样囊液再用生理盐水冲洗囊腔，再将其剥除完全。术中若出现出血可用电刀将其电凝止血。术毕用温生理盐水反复冲洗盆、腹腔。
1.2.2 开腹手术 用手术刀进入腹腔后同样也是先探查盆腔，发现有粘连将其分离，然后用常规的方法将卵巢囊肿完全剥除，最后以可吸收线缝合卵巢。
1.3 疗效标准 ①完全缓解：患者临床症状及体征完全消失。②部分缓解：症状和体征有所减轻。③未缓解：症状和体征无任何改善甚至加重[1]。
1.4 统计学处理 采用SPSS16.0软件，观察组和对照组之间的计数资料采用X2检验，以P<0.05为检验水准表示差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组手术情况比较 两组患者术中观察组出血量少于对照组（P<0.01）；拔除尿管时间、肛门排气时间、住院时间均较对照组短（P<0.05），见表1。
3 讨 论
子宫内膜异位症好发于卵巢，可引起盆腔粘连、痛经，严重者输卵管受孕功能受阻，所以其也是引起女性不孕症的原因。子宫内膜异位症是激素依赖性疾病，因此主要见于育龄妇女。育龄妇女中的发病率约为10%。育龄妇女有进行性痛经或不孕史，妇科检查时扪及盆腔内有触痛性硬结或子宫旁有不活动的囊性包块，可初步诊断为内异症。超声、CT和MRI等主要适合于有子宫内膜异位囊肿的患者。MRI对诊断深部浸润型内异症较超声和CT均准确，新近兴起的内镜超声诊断肠壁内异症的准确性甚至优于MRI。血CA125测定可作为一种非创伤性检查，Ⅰ-Ⅱ期内异症血CA125多正常，Ⅲ-Ⅳ期有卵巢子宫内膜异位囊肿、病灶浸润较深、盆腔粘连广泛者血CA125多为阳性。而腹腔镜诊断是国内外公认的诊断内异症的最准确的方法，镜下看到典型内异症病灶，既可确定诊断，可疑时取活体组织检查，镜下看到的病灶约70%能得到病理诊断。
卵巢子宫内膜异位症的治疗方法有药物治疗和手术治疗。其中手术治疗包括开腹手术和腹腔镜手术。腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症有其优点主要表现为：①手术术野局限在封闭的腹腔中、切口小，故能减少盆腔器官长时间暴露在外并能有效切断空气中的感染源，同时可对盆腔进行彻底的全面检查；②可以减少纱布、手套等对盆腔的损伤，故可以有效的降低术后粘连发生率[2]；③该手术一般采用电凝、电切止血为主，可以对组织、血管及神经的离断损伤轻从而减少术中出血量；④此外，腹腔镜作为一种典型的微创手术，术后疼痛轻、发热时间短、肠功能能快速恢复、肛门排气快、住院时间短等特点。
综上所述，卵巢子宫内膜异位症腹腔镜手术具有诊断与治疗双重功能，所以其已成为诊断和治疗内异症的首选方法[3]。总之，该手术方式是一种安全有效的方法，具明显的疗效和优点，值得临床广泛应用。
参考文献
[1] 叶青丽，李志玲.腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症52例临床研究[J].临床和实验医学杂志，2009，8（4）：50-51.
[2] 郑华容，杨洪政.腹腔镜下手术治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J].亚太传统医药，2010，6（9）：96-97.
[3] 王雪英.腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症临床分析[J].中國妇幼保健，2010，（25）：4610-4612.
【关键词】 腹腔镜手术；卵巢子宫内膜异位症；临床疗效
文章编号：1004-7484（2014）-02-0819-01
当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的其他部位时，称为子宫内膜异位症，最常发生于盆腔内膜。内异症虽为良性病变，但具有类似恶性肿瘤的局部种植、浸润生长及远处转移能力。近年来，其发病率越来越高，已成为妇科常见病。据报道其患病率不孕症妇女为25%-35%，盆腔痛的妇女达39-59%。而内异症患者50%的病人有明显的痛经，30%合并不孕，严重地影响中青年妇女的健康和生活质量。目前治疗该病的手术方法有两种，即传统的开腹手术和腹腔镜手术，现将我院分别行两种手术方式的患者的临床疗效汇报如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择我院2011年8月——2013年2月就诊的卵巢子宫内膜异位症患者66例，其中观察组患者年龄22-42岁，平均（28.1±3.8）岁，不孕年限2-8年，平均（3.1±1.5）年。对照组患者年龄21-40岁，平均（27.3±3.6）岁，不孕年限3-8年，平均（3.3±1.3）年。术前半年均未服用任何激素类药物治疗，均无糖尿病、高血压、心脏病病史，术后标本病理均为卵巢子宫内膜异位症。两组患者在年龄、症状、病程、不孕率等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 腹腔镜手术 观察组所有患者均排除腹腔镜手术禁忌证，在全身麻醉下选取脐部及左右麦氏点为切口然后穿刺充气从而形成人工气腹。腹腔镜进入腹腔后先对整个盆腔进行探查。暴露病变卵巢如发现有黏连则进行性的将囊肿与周围组织分离，然后用电刀剥离卵巢包膜暴露肿瘤壁，逐渐将肿瘤完全剥除。也可先穿刺囊肿并吸出巧克力样囊液再用生理盐水冲洗囊腔，再将其剥除完全。术中若出现出血可用电刀将其电凝止血。术毕用温生理盐水反复冲洗盆、腹腔。
1.2.2 开腹手术 用手术刀进入腹腔后同样也是先探查盆腔，发现有粘连将其分离，然后用常规的方法将卵巢囊肿完全剥除，最后以可吸收线缝合卵巢。
1.3 疗效标准 ①完全缓解：患者临床症状及体征完全消失。②部分缓解：症状和体征有所减轻。③未缓解：症状和体征无任何改善甚至加重[1]。
1.4 统计学处理 采用SPSS16.0软件，观察组和对照组之间的计数资料采用X2检验，以P<0.05为检验水准表示差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组手术情况比较 两组患者术中观察组出血量少于对照组（P<0.01）；拔除尿管时间、肛门排气时间、住院时间均较对照组短（P<0.05），见表1。
3 讨 论
子宫内膜异位症好发于卵巢，可引起盆腔粘连、痛经，严重者输卵管受孕功能受阻，所以其也是引起女性不孕症的原因。子宫内膜异位症是激素依赖性疾病，因此主要见于育龄妇女。育龄妇女中的发病率约为10%。育龄妇女有进行性痛经或不孕史，妇科检查时扪及盆腔内有触痛性硬结或子宫旁有不活动的囊性包块，可初步诊断为内异症。超声、CT和MRI等主要适合于有子宫内膜异位囊肿的患者。MRI对诊断深部浸润型内异症较超声和CT均准确，新近兴起的内镜超声诊断肠壁内异症的准确性甚至优于MRI。血CA125测定可作为一种非创伤性检查，Ⅰ-Ⅱ期内异症血CA125多正常，Ⅲ-Ⅳ期有卵巢子宫内膜异位囊肿、病灶浸润较深、盆腔粘连广泛者血CA125多为阳性。而腹腔镜诊断是国内外公认的诊断内异症的最准确的方法，镜下看到典型内异症病灶，既可确定诊断，可疑时取活体组织检查，镜下看到的病灶约70%能得到病理诊断。
卵巢子宫内膜异位症的治疗方法有药物治疗和手术治疗。其中手术治疗包括开腹手术和腹腔镜手术。腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症有其优点主要表现为：①手术术野局限在封闭的腹腔中、切口小，故能减少盆腔器官长时间暴露在外并能有效切断空气中的感染源，同时可对盆腔进行彻底的全面检查；②可以减少纱布、手套等对盆腔的损伤，故可以有效的降低术后粘连发生率[2]；③该手术一般采用电凝、电切止血为主，可以对组织、血管及神经的离断损伤轻从而减少术中出血量；④此外，腹腔镜作为一种典型的微创手术，术后疼痛轻、发热时间短、肠功能能快速恢复、肛门排气快、住院时间短等特点。
综上所述，卵巢子宫内膜异位症腹腔镜手术具有诊断与治疗双重功能，所以其已成为诊断和治疗内异症的首选方法[3]。总之，该手术方式是一种安全有效的方法，具明显的疗效和优点，值得临床广泛应用。
参考文献
[1] 叶青丽，李志玲.腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症52例临床研究[J].临床和实验医学杂志，2009，8（4）：50-51.
[2] 郑华容，杨洪政.腹腔镜下手术治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J].亚太传统医药，2010，6（9）：96-97.
[3] 王雪英.腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症临床分析[J].中國妇幼保健，2010，（25）：4610-4612.