血液黏稠就是血脂高吗 听听专家怎么说

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  血液黏稠就是血脂高吗?首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师陈立颖:血液黏稠是老百姓对血脂增高的俗称,临床上并没有血液黏稠这个诊断。与其类似的概念是血液黏滞度,是一个反映血液流变学的指标,主要与血液中红细胞、血小板数量和变形能力有关。
  瘦人不易得高血脂吗?高血脂都是吃出来的吗?
  首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师陈立颖:血脂中的三酰甘油大部分是从饮食中获得的。当进食大量脂肪类食物后,体内三酰甘油水平明显升高;如进食过多的碳水化合物,尤其是加工精细的粮食,也会引起血糖升高,最后转化为三酰甘油。因此体形胖的人血脂更容易高,因为他们相对食欲好、摄入多而运动消耗少。
  但瘦人并不一定血脂低,血脂中的胆固醇大部分来源于内源性生成,所以胆固醇的升高并不完全与饮食有关,也与人的基因和个体差异有很大关系。如果瘦人摄入不多而自身合成多的话,也会造成血脂升高,特别是胆固醇升高。
  眼部两个变化,提示血脂升高
  南京鼓楼医院心血管内科主任医师徐标:高血脂在面部的信号,主要在眼睛上,重点看两个部位。
  眼睑 看看有没有“黄色瘤”。中老年人,尤其是女性,眼睑上新出现黄色、橘色或者棕红色斑块或者结节,不痛不痒,很可能是黄色瘤。它常长在上眼睑的内眼角处,也可能出现在面部其他部位或膝盖上,针头约有黄豆大小,边缘略高出皮肤表面,质地较柔软。
  黑眼球 看看有没有“老年环”。黑眼球边缘如果出现了一圈灰白色的、宽1~2毫米的环状结构,称为老年环。
  老年环多发生在有动脉硬化和高胆固醇血症的老人,有时血脂过高的中青年人也会出现。
  40岁以下的年轻人出现老年环,更应引起重视,要及时到医院进行检查。
  需要提醒的是,只有一部分高血脂患者会出现黄色瘤和老年环,没有黄色瘤和老年环不代表没有高血脂。因此,平时体检中关注血脂水平十分重要。
  血脂高不高,有个指标很重要
  南京鼓楼医院心血管内科主任医师徐标:血脂包括胆固醇、三酰甘油以及磷脂等类脂,而胆固醇有低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇之分。
  其中,低密度脂蛋白胆固醇升高危害最大,是血脂检查的重要参考指标。它会在血管里形成动脉粥样硬化斑块。斑块不断增大,使动脉逐渐狭窄甚至阻塞,就会引起心绞痛、心肌缺血等病。如果这些斑块突然破裂脱落,更会迅速堵塞血管,引起急性心肌梗死,甚至猝死,俨然一枚枚埋在人们体内的“不定时炸弹”。
  常应酬、喜欢吃动物内脏、不爱运动、嗜酒如命,这4类人出现高血脂的风险较高。
  其中,火锅、烧烤,动物肾、肝、脑、心等随之成了餐桌的“常客”,这给血脂升高带来了隐患。
  动物内脏中含有大量的胆固醇,《中国居民膳食指南》中建议胆固醇含量高的食物要少摄入。
  此外,吸烟、肥胖人群,绝经后的女性和40岁以上的男性,有心血管病家族史者,都是高血脂的高发人群,应关注血脂水平,一旦确诊应积极配合治疗。
  降脂药不能太随意
  北京大学人民医院心内科主任医师张海澄:想控制好血脂,既不能“急功近利”,也不能“见好就收”,是否需要用药、用哪种药、使用剂量、何时用药等均应严格遵医嘱。
  并非所有血脂异常都需要服药。例如,低密度脂蛋白胆固醇作为一项重要血脂参数,其化验单上的“正常范围”通常为1.7 毫摩/升以下。但由于三酰甘油受饮食和运动影响较大,心内科医生对它的要求不像对胆固醇那样严格。一般来说,三酰甘油不超过2.26 毫摩/升无须用降脂药,可通过改善生活方式来调整,3个月后复查,若三酰甘油水平仍明显增高,才会考虑用药。
  另一方面,患者也不要因为化验单上的各项血脂参数均在正常范围内,就认为不需要调节血脂。事实上,不同人群血脂达标的目标值是不同的,是否需要用药不仅取决于化验单上的血脂水平,还取决于患者身体状态。这是因为,虽然胆固醇是形成斑块的原料,但对没有吸烟、酗酒等不良嗜好的人来说,血管壁相对完整、严密,胆固醇水平稍高影响不大。對高血压、糖尿病患者或吸烟者来说,由于动脉血管壁已遭到破坏,容易受胆固醇的侵袭。
  患有冠心病、心肌梗死、脑梗死的人,对胆固醇水平的管控要更严一些,无论化验结果如何,均应服用他汀类药物以稳定动脉粥样硬化斑块并防止进展。他汀类药物是血脂异常药物治疗的基石,不仅能降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,轻度提升高密度脂蛋白胆固醇,还具有稳定或逆转斑块的作用,能改善血管内皮功能,防止血栓形成。
  两个时期,女性血脂易亮红灯
  中国中医科学院心血管病研究所副所长徐浩:女性由于生理的特殊性,在两个时期容易血脂异常。
  1.更年期
  大部分女性在50岁左右进入更年期,更年期给女性的生理和心理带来不小的挑战,除了常见的睡眠质量变差、情绪不稳定、易急躁等问题外,更年期女性失去了雌激素的保护,低密度脂蛋白胆固醇的数值很容易上升,这样容易导致血脂异常的发生。
  2.孕期
  女性怀孕时,由于体内的激素水平发生了很大的变化,因此会影响体内的血脂代谢。若孕期三酰甘油显著升高,一定不要掉以轻心,治疗不及时会导致孕妇患上急性胰腺炎,可能引起胎儿死亡,甚至危及孕妇的生命。所以,孕妇出现严重的高脂血症,应及时在医生指导下进行调脂治疗。
  此外,肥胖、一些不良的生活习惯,如久坐不运动、吸烟、酗酒、暴饮暴食、偏食、饮食不规律以及精神紧张、压力过大等都可能引起血脂异常。
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