论文部分内容阅读
目的:了解河南省女性人乳头瘤病毒(HPV)流行病学特征,评估不同高危型及疑似高危型HPV引起宫颈病变的风险程度,为制定适合我国国情的宫颈癌筛查和疫苗防治策略提供参考依据。方法:回顾分析2019年1月1日至2020年12月31日在河南省人民医院健康管理科行HPV基因分型检测及液基薄层细胞学(TCT)检测的体检者资料,将宫颈细胞学病变≥ASCUS界定为TCT阳性。采用卡方检验进行组间率的比较;采用归因分析比较不同HPV亚型对宫颈细胞学异常的致病贡献;采用相对危险度(RR)分析不同HPV亚型对宫颈细胞学及组织病理学异常的风险程度。结果:共纳入10430例体检者,平均年龄(47.44±11.66)岁,HPV阳性者1411例(13.53%),TCT阳性者191例(1.83%)。HPV年龄分布近似双峰分布,20~29岁女性HPV感染率最高(17.30%),其次是60~65岁女性(15.21%),年龄在65岁以上女性HPV感染率最低(11.63%),差异有统计学意义(P=0.041)。对高危及疑似高危型HPV的流行病学分析显示,河南省最流行的5种HPV依次是HPV52(2.18%)、HPV58 (1.42%)、HPV16 (1.36%)、HPV53(1.32%)、HPV39(1.25%)。归因分析显示,TCT阳性的致病HPV中归因比例最大是HPV52(5.62%),提示HPV52是宫颈细胞学异常最主要的致病亚型,其次为HPV16(3.14%)、HPV58 (2.33%)、HPV56 (1.63%)、HPV53 (1.00%)。RR分析显示,相较于其他高危及疑似高危型HPV,HPV16[RR(95%CI)=1.792(1.098~2.923)]及HPV56[RR(95%CI)=3.800(2.190~593)]对TCT阳性有更高的致病风险,差异有统计学意义(P<0.05);与HPV16 (RR=0.985)相比,HPV56 (RR=1.58)、HPV58 (RR=1.354)、HPV52 (RR=1.324)导致宫颈病变的危险度呈上升趋势。结论:河南省最常见的五种HPV亚型是HPV52、HPV58、HPV16、HPV53、HPV39,其中HPV52是宫颈细胞学异常最主要的致病亚型。HPV56/58/52对宫颈病变的危险程度似乎高于HPV16。中国的宫颈癌筛查策略、阴道转诊及未来HPV疫苗的研制对HPV56/58/52感染应采取更加积极的行动。