目的：　　分析青中年和老年糖尿病合并不同类型急性心肌梗死患者冠脉病变特点和LVEF，并探讨冠脉病变程度和LVEF之间的关系。　　方法：　　收集2009年1月至2011年12月我院首次诊断为急性心肌梗死且行冠脉造影术的患者，排除既往心肌梗死病史、既往行再灌注治疗，急性心肌梗死溶栓治疗史的患者，最后入选1017例。在STEMI和NSTEMI两种类型心肌梗死组中，根据年龄≥60岁和＜60岁，各分为青中年和老年组。在STEMI组，青中年患者427例，其中糖尿病患者76例，非糖尿病患者351例;老年患者377例，其中糖尿病患者93例，非糖尿病患者284例。在NSTEMI组，青中年患者88例，其中糖尿病患者15例，非糖尿病患者73例;老年患者125例，其中糖尿病患者42例，非糖尿病患者83例。　　病变冠脉管腔狭窄判断标准为直径法，管腔狭窄程度≥50％为冠脉有病变。采用Gensini评分来评估冠脉的狭窄程度，Gensini评分的总分为冠脉管腔狭窄程度权重系数乘以各病变血管的权重系数的和。采用超声心动图测定LVEF。比较糖尿病合并不同类型急性心肌梗死患者冠脉病变特点和LVEF，以及冠脉病变程度和LVEF之间的关系。　　应用SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料结果用均数±标准差表示，采用独立样本t检验进行比较;计数资料用百分率表示，采用两个独立样本率的卡方检验进行比较;对于非正态分布资料，采用非参数检验;采用Spearman相关系数分析冠脉病变程度与LVEF之间的相关关系;以P＜0.05为差异有统计学意义。　　结果：　　1.STEMI组，与青中年患者相比，老年患者伴糖尿病的比例高(24.7％vs17.8％，P=0.02)，多支病变比例高(83.7％vs70.8％，P=0.01)，Gensini评分高(73.18±37.67vs57.77±32.69,P=0.01),LVEF(％)低(51.65±9.12vs54.78±7.87,P=0.01);NSTEMI组，与青中年患者相比，老年患者伴糖尿病的比例高(33.6％vs17.0％，P=0.01);　　2.青中年STEMI组，伴糖尿病患者，与LVEF＞50％相比，梗死相关动脉的狭窄程度为100％患者LVEF≤50％的比例高(70.0％vs42.9％，P=0.02)，单支病变LVEF≤50％的比例高(45.0％vs16.4％，P=0.01);非糖尿病患者中，与LVEF＞50％相比，梗死相关动脉的狭窄程度为100％患者LVEF≤50％的比例高(73.3％vs58.5％，P=0.01)，单支病变LVEF≤50％的比例高(38.8％vs27.5％，P＜0.05)，梗死相关动脉为LAD(74.4％vs43.8％，P=0.01)和LM(1.2％vs0，P=0.01)LVEF≤50％的比例高;　　3.老年STEMI组，非糖尿病患者中，与LVEF＞50％相比，梗死相关动脉为LAD(69.8％vs35.9％,P=0.01)和LM(0.9％vs0.6％,P=0.01)患者LVEF≤50％的比例高;　　4.老年NSTEMI组，伴糖尿病患者，与LVEF＞50％相比，冠脉病变最重血管的狭窄程度为100％患者LVEF≤50％的比例高(70.0％vs31.3％，P=0.03);　　5.青中年STEMI组，伴糖尿病患者LVEF与梗死相关动脉的狭窄程度呈负相关(rs=-0.27，P=0.02);非糖尿病患者LVEF与梗死相关动脉的狭窄程度呈负相关(rs=-0.14，P=0.01)、与Gensini评分呈负相关（rs=-0.18，P=0.01）。老年STEMI组，非糖尿病患者LVEF与Gensini评分呈负相关(rs=-0.22，P=0.01)。　　6.老年糖尿病合并NSTEMI组患者，LVEF与冠脉病变最重血管的狭窄程度呈负相关（rs=-0.36，P=0.02）。　　结论：　　1.青中年糖尿病合并STEMI患者，梗死相关动脉狭窄程度重、单支病变时，LVEF低;　　2.老年糖尿病合并NSTEMI组患者，LVEF与冠脉病变最重血管的狭窄程度呈负相关;　　3.糖尿病合并STEMI和糖尿病合并NSTEMI患者的Gensini评分与LVEF相关无差异性。