背景:胸腹主动脉瘤是一种危及生命的主动脉疾病,外科手术是目前治疗其的主要方法。早期的胸腹主动脉置换手术主要在深低温停循环下完成,深低温停循环与术后并发症的增加密切相关,故我中心在常温自体动脉转流下分段阻断全胸腹主动脉替换术。本研究总结了常温自体动脉转流下分段阻断全胸腹主动脉替换术的术后早期结果。方法:本研究为回顾性研究。对我中心2005年1月至2019年7月收治的符合入组标准及排除标准的220例广泛胸腹主动脉瘤患者行全胸腹主动脉置换术。患者分为两组:常温组105例及深停组115例,比较分析两组患者术后早期死亡率和术后主要并发症发生率。结果:常温组早期死亡6例(5.7%),深停组9例(7.8),两组无统计学差异(p=0.535)。常温组在术后二次开胸止血、二次气管插管、脑梗死、胃肠道功能不全方面均优于深停组(二次开胸止血:8.6%vs21.9%,p=0.016;二次气管插管:1%vs9.6%,p=0.012;脑梗死:1%vs6.1%,p=0.04;胃肠道功能不全:1%vs1 0.5%,p=0.002)。结论:常温自体动脉转流下分段阻断全胸腹主动脉替换术相比深低温停循环方式可以明显减少术后并发症的发生率,是更为有效的手术方案。背景:全胸腹主动脉替换术是一项极具挑战的手术,许多学者尝试了多种方法来减少此种手术的预后。我们中心避免深低温停循环在常温下行胸腹主动脉替换术。尽管我们在术中使用了保温毯,但患者术中仍出现低温/亚低温现象。而加热湿化器可以加热患者吸入气体,减少机体热量再分配。本研究旨在使用加热湿化器联合保温毯对比单用保温毯在常温全胸腹主动脉替换术中核心体温及预后的影响,进而优化该手术的效果。方法:本研究为一项小型前瞻性、随机、单盲、对照试验。将2018年6月-2019年7月我科符合入选条件行常温下全胸腹主动脉替换术的患者40人随机分为两组。一组将使用加热湿化器联合保温毯(HHV&WB),另一组则仅使用保温毯(WB)。手术期间,患者核心体温每30分钟记录一次。我们将分析两组患者的术中体温变化,术中凝血功能及术后并发症、在院死亡率等指标。结果:每组共有15名患者纳入统计分析。HHV&WB组在手术的前两个小时核心体温降低较少,WB组在手术第三至第五个小时温度稍高(2小时:35.45±0.47℃vs35.24±0.59℃,p=0.284;第 5 小时:35.38±0.70vs 35.51±0.88,p=0.664).HHV&WB 组的术中失血量,凝血药物用量更少,在院死亡率更低(13.33%vs20%,p=1)。结论:加热湿化器在一定程度上可以改善常温下全胸腹主动脉替换术的预后,减少术后并发症的发生,但它仅能在手术的前两个小时内维持患者的核心体温,我们需要纳入更多的数据来进一步验证加热湿化器的有效性。