【摘 要】
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目的:探讨围手术期应用曲美他嗪治疗,对老年冠心病(CHD)患者接受冠状动脉介入导管治疗(PCI)后造影剂肾病(CIN)的预防效果。方法:前瞻性连续入选接受PCI治疗的老年(年龄>60岁)冠心病患者,入选对象为2018年1月～2019年12月于天津市胸科医院、天津市职业病防治院接受PCI治疗的老年冠心病患者。随机将入选对象分为对照组(120例)和曲美他嗪组(120例),2组入组对象均给予生理盐
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目的:探讨围手术期应用曲美他嗪治疗,对老年冠心病(CHD)患者接受冠状动脉介入导管治疗(PCI)后造影剂肾病(CIN)的预防效果。方法:前瞻性连续入选接受PCI治疗的老年(年龄>60岁)冠心病患者,入选对象为2018年1月～2019年12月于天津市胸科医院、天津市职业病防治院接受PCI治疗的老年冠心病患者。随机将入选对象分为对照组(120例)和曲美他嗪组(120例),2组入组对象均给予生理盐水水化治疗,曲美他嗪组于PCI术前1d及术后3 d,每天给予患者口服曲美他嗪20mg,每天3次,对照组仅给予水化。观察两组入选患者PCI术前及术后48h、72h的血清肌酐值(Scr)、血尿素氮水平(BUN)、肾小球滤过率水平(GFR),、胱抑素C(Cys C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙二醛(MDA)指标的变化,记录两组患者CIN的发生率及住院期间主要不良事件发生情况。结果:1.两组患者术前基本情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.PCI术后48小时和72小时,曲美他嗪组Scr、Cys-C、e GFR值与对照组组比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。3.PCI后48小时、72小时,曲美他嗪组和对照组患者超敏C反应蛋白、MDA水平均较PCI前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。4.PCI术后48小时、72小时,曲美他嗪组超敏C反应蛋白、MDA水平值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。5.曲美他嗪组CIN发生率5.0%,对照组CIN发生率为5.8%,差异无统计学意义(P>0.05,χ2=0.081)。6.多元Logistic回归统计分析得出,曲美他嗪不能有效减少CIN的发生(OR=0.329,95%CI:0.425～4.549,P=0.586)。住院期间两组主要不良事件发生率差异无统计学意义(3.3%vs.4.2%,χ2=0.115,P>0.05)。结论:1.CIN的发生可能由于炎症、氧化应激和肾毒性的作用所引起。2.围手术期予以口服曲美他嗪治疗不能有效减少老年冠心病患者PCI术后CIN的发生。3.曲美他嗪用药期间具有良好的药物安全性。
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