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目的:利用磁共振成像(magnetic resonance,MR)比较脂肪抑制质子密度自旋回波(fat-suppressed proton-density turbo-spin-echo,FS-PD-TSE)序列、T1加权成像(T1WIs)和T2加权成像(T2WIS)对软骨终板损伤(cartilaginous endplate,CEP)的识别效果,提出一种基于 FS-PD-TSE 序列的改良Rajasekaran分类方法。方法:纳入31例腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者,平均年龄47.9±13.7岁。所有患者均进行腰椎MR(T1WI,T2WI,FS-PD-TSE)检查。观察患者所有的腰椎节段(共155个节段),采用pfirrmann分级、MSU分型及Rajasekaran软骨终板损伤分级(传统Rajasekaran分级)的终板总评分(TEPS)评估腰椎间盘退变(disc degeneration,DD)程度、椎间盘突出大小及软骨终板损伤情况。对比FS-PD-TSE、T1WI及T2WI对软骨终板的成像效果及敏感性,并参照传统Rajasekaran分级建立适用于FS-PD-TSE的改良Rajasekaran分级。采用spearman秩相关进行CEF分级与DD及LDH之间的关联性分析,并采用多分类Logistic回归模型分析CEF分级与DD及LDH之间的关系。结果:155个椎间盘中,共有116个节段(74.8%)发现腰椎间盘突出,MSU分级结果为:1 级 65 例(41.9%),2 级 26 例(16.8%),3 级 26 例(16.8%)。在MRI图像显像中同一椎间盘水平,CEP和椎间盘在T1W图像中均显示弱信号;CEP在T2WI中显示弱信号,而椎间盘显示中等强度信号。在FS-PD-TSE图像中,CEP显示为弱的信号,椎间盘显示为高信号。FS-PD-TSE图像的对比度高于T1WI和T2WI。FS-PD-TSE序列图像经负相片处理后,CEP呈白色条带,较T1WI图像相比更清晰,且容易观察到一些细微的CEP损伤。使用传统的Ra jasekaran评分系统在T1WI、T2WI和FS-PD-TSE图像中评价CEF,CEF分别发现率为1 17(75.5%)、115(74.2%)、127(81.9%)。FS-PD-TSE 序列对 CEF 的阳性检出率高于T1WI和T2WI序列。经χ2检验显示,FS-PD-TSE对CEF损伤检出敏感性高于T1WI和T2WI(P<0.05)。使用Spearman秩相关分析TEPS与DD、LDH的关系显示,在T1WI、T2WI和FS-PD-TSE序列中,TEPS与LDH和DD显著相关(P<0.05)。TEPS与LDH和DD的相关系数在T1WIs中分别为0.51和0.51,在T2WIs中分别为0.47和0.47,在FS-PD-TSE序列中分别为0.52和0.47。根据FS-PD-TSE序列图像的建立的改良Rajasekaran分级系统把软骨终板损伤分为6级(0级:软骨终板完整;1级:软骨终板出现裂缝;2级:软骨终板出现缺损,但在矢状位图像上缺损小于终板的30%;3级:软骨终板出现缺损,但在矢状位图像上缺损大于终板的30%;4级:同一节段上、下软骨终板均出现损伤,不伴有软骨下骨性终板损伤;5级:软骨终板损伤并伴有软骨下骨性终板损伤。此外,使用Logistic回归模型分析改良Rajasekaran分级系统与LDH及DD之间的关系显示:改良Rajasekaran分级系统与LDH和DD显著相关,r值分别为0.64和0.56(P<0.05)。结论:FS-PD-TSE序列对腰椎CEF有较高的诊断价值。CEF是LDH的危险因素。改良Rajasekaran分类系统可以取代传统Rajasekaran分类系统,用于评价CEP损伤,并且对LDH和DD有很好的预测能力。我们的结果也表明,一些存在CEP改变的椎间盘,虽然在MRI中看起来健康且水化良好,但具有发生退行性改变的风险。