【摘 要】
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目的:探讨儿童慢性活动性EB病毒感染（chronic active Epstein-Barr virus infection,CAEBV）的临床特征,并分析其临床相关危险因素,为疾病的早期诊治提供参考依据。方法:收集2006年1月-2020年1月在吉林大学第一医院小儿血液科EBV感染住院患儿共620例,其中CAEBV 12例（其中5例合并EB病毒相关噬血细胞性淋巴组织细胞增生症）（Epstein—
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目的:探讨儿童慢性活动性EB病毒感染（chronic active Epstein-Barr virus infection,CAEBV）的临床特征,并分析其临床相关危险因素,为疾病的早期诊治提供参考依据。方法:收集2006年1月-2020年1月在吉林大学第一医院小儿血液科EBV感染住院患儿共620例,其中CAEBV 12例（其中5例合并EB病毒相关噬血细胞性淋巴组织细胞增生症）（Epstein—Barr Virus Infection hemophagocytic lymphohistiocytosis,EBV-HLH）,传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM）608例（其中58例合并EBV-HLH）。统计所有患儿的一般资料、临床表现、相关化验检查、治疗及预后等临床资料。将CAEBV组患儿作为临床病例研究组,IM组患儿作为临床病例对照组,将两组的临床资料进行统计学分析,得出CAEBV的临床特征及相关因素。结果:1、CAEBV患儿占所有EBV感染患儿的1.9%。CAEBV组合并EBV-HLH的比例为41.7%,IM组合并EBV-HLH的比例为9.5%。CAEBV组合并EBV-HLH的发生率更高（P<0.05）。2、CAEBV组性别比1.4:1,中位年龄为7.5岁;IM组性别比为1.2:1,中位年龄为3.75岁。CAEBV组患儿年龄大多集中于在3～7岁和7～12岁,IM组患儿大多集中于3岁以下和3～7岁。两组患儿性别比、年龄比较无统计学差异（P>0.05）。3、临床特征的对比两组患儿在起病隐匿、热程、肝肿大、脾肿大的比较具有统计学差异（P<0.05）。4、实验室检查显示两组患儿白细胞、血红蛋白、血小板、淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、血脂、铁蛋白的比较具有统计学差异（P<0.05）。门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、白蛋白、乳酸脱氢酶、EBV-DNA定量比较无统计学差异（P>0.05）。5、治疗效果的对比中,CAEBV组单用抗病毒治疗效果不佳,两组比较具有统计学差异（P<0.05）。6、随访过程中CAEBV组患儿发生反复发热、持续肝脾肿大、反复肝损伤的比例高于IM组,且两组比较具有统计学意义（P<0.05）。7、随访的IM组患儿全部痊愈,CAEBV组患儿呈慢性病过程,死亡5例,死亡率为41.7%。8、多因素logistic回归分析显示起病隐匿、肝脾中重度肿大、反复发热、反复肝损伤是CAEBV发病的独立相关危险因素。结论:1、CAEBV患儿大多起病隐匿,常常合并HLH。大部分患儿肝脾明显肿大、抗病毒治疗效果差、病情反复、预后差。2、当EBV感染患儿出现起病隐匿、反复发热、反复肝损伤、肝脾中重度肿大时需高度注意CAEBV。
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