论文部分内容阅读
目的:本研究旨在比较血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、基质金属蛋白酶(MMP)-9、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白介素(IL)-1β在无肾脏异常的不同冠状动脉疾病病人中的差异,以及评价这些标志物与患者冠状动脉狭窄严重性的关系。方法:本研究纳入符合纳入标准的入选者共365例,均行冠状动脉造影。包括124例ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)病人、117例稳定性心绞痛(SAP)病人和124例冠状动脉没有明显狭窄的病人。采用酶联免疫吸附法检测患者血NGAL、MMP-9、hs-CRP和IL-1β的量。并将STEMI和SAP患者归为冠心病(CHD)组并根据SYNTAX积分分成:高积分亚组(SYNTAX积分≥33,n=29)和低积分亚组(SYNTAX积分<33,n=212)比较组间差异。采用Spearman分析检验上述标志物间及其与冠状动脉狭窄严重程度的关系,采用受试者工作特征曲线(ROC)检测上述血浆标志物水平辅助识别严重冠状动脉狭窄的能力,进一步采用logistic回归评价影响SYNTAX积分的指标。结果:STEMI组患者血浆NGAL、MMP-9、hs-CRP浓度分别高于SAP组和对照组患者(P均<0.05),SAP组患者血浆NGAL和hs-CRP浓度高于对照组(P均<0.05)。血浆IL-1β水平在各组间无明显差别(P均>0.05)。CHD组患者冠脉SYNTAX积分与患者血浆NGAL(r=0.363,P=0.000)、MMP-9(r=0.377,P=0.000)、hs-CRP(r=0.163,P<0.011)浓度均呈正相关,但SYNTAX积分与患者血浆IL-1β浓度没有相关性(r=-0.043,P=0.510)。CHD组患者血浆NGAL浓度与MMP-9(r=0.601,P=0.000)、IL-1β(r=0.159,P=0.014)浓度呈正相关。关于识别高SYNTAX积分的ROC曲线下面积(AUC)血浆NGAL(AUC=0.838,95%Cl:0.752-0.923,P=0.000)大于MMP-9(AUC=0.818,95%Cl:0.724-0.912,P=0.000)、IL-1β(AUC=0.485,95%Cl:0.369-0.601,P=0.791)和hs-CRP(AUC=0.607,95%Cl:0.492-0.722,P=0.061)。多因素logistic回归显示患者NGAL浓度与高SYNTAX积分独立相关(OR=1.109,95%Cl:1.104-1.114;P=0.000)。结论:STEMI病人血浆NGAL、MMP-9、hs-CRP浓度显著高于SAP组和对照组病人。CHD病人血浆NGAL量与MMP-9、IL-1β浓度及冠状动脉狭窄严重性呈正相关。在识别严重冠状动脉狭窄的CHD患者能力方面NGAL优于MMP-9、IL-1β和hs-CRP。且血浆NGAL是CHD患者高SYNTAX评分的独立影响因素。NGAL有助于筛选高危的CHD病人。