【摘 要】
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目的:1.回顾性分析免疫球蛋白和补体（IgG、IgM、IgA、C3、C4）与IgAN的临床、病理表现的相关性,并分析其危险因素,以发病机制为出发点为IgAN的临床研究提供新思路。2.回顾性分析IgAN牛津分型的危险因素,从临床表现角度为预测病理表现的严重程度提供新的标志物。方法:1.收集535例自2012年01月01日至2020年08月31日于吉林大学第二医院肾内科经肾活检术确诊为原发性IgAN患
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目的:1.回顾性分析免疫球蛋白和补体（IgG、IgM、IgA、C3、C4）与IgAN的临床、病理表现的相关性,并分析其危险因素,以发病机制为出发点为IgAN的临床研究提供新思路。2.回顾性分析IgAN牛津分型的危险因素,从临床表现角度为预测病理表现的严重程度提供新的标志物。方法:1.收集535例自2012年01月01日至2020年08月31日于吉林大学第二医院肾内科经肾活检术确诊为原发性IgAN患者的临床基本资料、实验室检查及病理资料。2.采用SPSS25.0、Graph Pad Prism7.0等统计软件进行数据分析和图片处理。结果:1.本研究共收集原发性IgAN 535例,男性多于女性,男女比例为1.14:1。IgAN患者肾活检时的平均年龄为37（28,46）岁,60岁以上IgAN例数较少。27.41%的IgAN患者发病前有诱因存在,以肉眼血尿为首发症状就诊的IgAN患者占14.21%。IgAN的牛津分型中M1和S1比例较高,分别占比78.5%和82.1%。2.IgG水平在有扁桃体炎既往史的IgAN患者中偏高（P<0.01）,在男性和水肿的IgAN患者中偏低（P<0.05）。IgG水平与BMI、LY%、LY、Alb、e GFR、IgA、IgM水平成正相关（P<0.05）,与NE%、NE、24h-UPRO、BUN、Scr、Cys-C、TC、HDL-C、LDL-C水平成负相关（P<0.05）。IgG与牛津分型的E、T、C病变相关（P<0.05）,但不是病理表现的独立危险因素。3.IgA水平在水肿的IgAN患者中偏低,在有镜下血尿的患者中偏高（P<0.05）。IgA水平与BMI、LY%、LY、hs-CRP、WBC/HPF、RBC/HPF水平成正相关（P<0.05）,与NE%、TC、HDL-C、LDL-C、C3水平成负相关（P<0.05）。IgA与牛津分型未见相关性。4.IgM水平在男性IgAN患者中偏低（P<0.0001）,在有腰痛症状的IgAN患者中偏高（P<0.01）。IgM水平与WBC/HPF、HDL-C、C3水平成正相关（P<0.05）,而与Hb、BUN、Scr、UA水平及高血压程度成负相关（P<0.05）。IgM与牛津分型的T、C病变相关（P<0.05）,且低IgM是牛津分型C的独立危险因素（P<0.05）。5.C3水平在有扁桃体炎既往史的IgAN患者中偏高（P<0.01）,在有镜下血尿的IgAN患者中偏低（P<0.01）。BMI、LY、MNC、Hb、hs-CRP、24h-URPO、TG、TC、LDL-C、UA、C4与C3水平成正相关（P<0.05）,HDL-C与C3水平成负相关（P<0.05）。C3与牛津分型的M病变相关,并且低C3是其独立危险因素（P<0.05）。6.C4水平在男性IgAN患者偏高（P<0.0001）。BMI、WBC、MNC%、MNC、hs-CRP、LDL-C、24h-UPRO、BUN、UA、Scr、Cys-C和高血压程度与C4水平成正相关（P<0.05）,而HDL-C、Alb、e GFR与C4水平成负相关（P<0.05）。C4与牛津分型的T、C病变相关（P<0.01）,且高C4是牛津分型C的独立危险因素（P<0.01）。7.分析IgAN牛津分型（M、E、S、T、C）的危险因素,发现大多数危险因素作为牛津分型的诊断指标后其敏感性和特异性较差。但Cys-C和e GFR不仅是牛津分型T的危险因素,而且其作为牛津分型T的诊断指标具有较高的敏感性和特异性。结论:1.IgAN好发于青年人,男性多见,且男性患者易发生低IgG、低IgM、高C4。约30%的患者发病前有诱因存在,其中IgG、C3与扁桃体感染相关,IgM可能与泌尿道感染相关。2.低IgG、低IgM、高C4与肾功能损害相关,而高IgA、低C3与镜下血尿相关。3.牛津分型中M、S病变所占比例较高。低C3是牛津分型M的独立危险因素,低IgM、高C4是牛津分型C的独立危险因素,而Cys-C是牛津分型T的独立危险因素,且Cys-C对牛津分型T具有较高的诊断价值。
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