【摘 要】
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背景:肾脏损害是影响过敏性紫癜（HSP）预后的主要因素,重症过敏性紫癜性肾炎（HSPN）的儿童在没有适当的药物干预时可能进展为终末期肾脏病。这项研究旨在研究他克莫司联合糖皮质激素治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的安全性及有效性。方法:87例尿蛋白定量均≥0.75g/24h的重症HSPN的患儿,在一般治疗措施一致（ARB/ACEI类药物使用、抗凝剂、糖皮质激素）的情况下,随机被分为三组,分别接受TAC（n=
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背景:肾脏损害是影响过敏性紫癜（HSP）预后的主要因素,重症过敏性紫癜性肾炎（HSPN）的儿童在没有适当的药物干预时可能进展为终末期肾脏病。这项研究旨在研究他克莫司联合糖皮质激素治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的安全性及有效性。方法:87例尿蛋白定量均≥0.75g/24h的重症HSPN的患儿,在一般治疗措施一致（ARB/ACEI类药物使用、抗凝剂、糖皮质激素）的情况下,随机被分为三组,分别接受TAC（n=30）、CTX（n=31）、MMF（n=26）。监测包括蛋白尿、血尿及肾功能在内的结果指标,并分析每组的疗效及副作用。结果:在2个月的随访中,TAC组、CTX组和MMF组的总体疗效分别为93.3%,83.9%和61.5%（P＜0.05）。所有组的尿蛋白均显著下降。TAC（P＜0.001）和CTX（P＜0.05）治疗的患者尿红细胞数目显著下降,而MMF组未见明显下降（P=0.09）。虽然三种药物在治疗2个月后尿β2-微球蛋白均有显著降低,但TAC组比CTX组和MMF组显示出更高疗效（P＜0.001）。三组免疫制剂使用中主要的不良事件是呼吸道和尿路的感染,而MMF治疗组的患儿的感染的风险最高。此外,CTX组还显示了其它不良事件,包括心律失常、出血性膀胱炎、白细胞增多、血小板减少、高血糖症。结论:研究表明,TAC在治疗严重的小儿HSPN中,可以有效地降低蛋白尿、血尿和改善肾功能,不良反应相对较轻微,TAC可用于治疗重症小儿HSPN。
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