【摘 要】
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目的:本文探讨七种肿瘤相关自身抗体（p53、PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5、MAGE A1、CAGE）对肺癌的诊断价值,并对比具有不同临床特点（症状、年龄、性别、吸烟史、CT影像病灶大小和诊断、病理类型、肿瘤分期、淋巴结转移、肿瘤抗原标志物等）的患者肿瘤相关自身抗体的水平值、阳性率差异,为临床诊断肺癌提供参考依据。方法:选择2019年12月1日至2019年12月31日期间因咳嗽、
【基金项目】
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项目名称:CDKN2A基因单核苷酸多态性与非小细胞肺癌的相关性研究,项目合同编号:2016015,项目来源:桂卫适宜技术,项目起止时间:2017年1月-2019年12月; 项目名称:肺癌自身抗体谱检测结合低剂量螺旋CT对早期肺癌的筛查及诊断,项目合同编号:桂科AB16380152,项目来源:广西重点研发计划,项目起止时间:2016年9月-2019年12月
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目的:本文探讨七种肿瘤相关自身抗体（p53、PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5、MAGE A1、CAGE）对肺癌的诊断价值,并对比具有不同临床特点（症状、年龄、性别、吸烟史、CT影像病灶大小和诊断、病理类型、肿瘤分期、淋巴结转移、肿瘤抗原标志物等）的患者肿瘤相关自身抗体的水平值、阳性率差异,为临床诊断肺癌提供参考依据。方法:选择2019年12月1日至2019年12月31日期间因咳嗽、咳痰、咯血、声嘶、胸闷、胸痛等症状或因体检行胸部CT检查发现肺部占位病灶在广西医科大学第一附属医院住院,并且对肺部占位病灶进行相应有创操作取得病理活检结果而确诊的患者。依据患者的胸部CT平扫结果有无肺占位及肺占位的病理结果,确定分为肺癌组（n=42例）、良性病变组（n=12例）、健康对照组（n=16例）。利用酶联免疫吸附测定法,分别检测三个组的血清中的七种肿瘤相关自身抗体水平值。七种肿瘤相关自身抗体水平值只要有一个或一个以上的抗体浓度高于参考值,即认为肿瘤相关自身抗体组合结果为阳性;如果肿瘤相关自身抗体水平值所有的抗体浓度均低于参考值,则认为肿瘤相关自身抗体组合结果为阴性。并分析肺癌组患者的不同临床特点（年龄、性别、症状、民族、吸烟史、CT病灶大小和诊断、病理类型、肿瘤分期、淋巴结转移、肿瘤抗原标志物等）的七种肿瘤相关自身抗体的水平值差异,计算相关分组的特异度、敏感度、阳性率等。结果:1、在肺癌组中所有肿瘤相关自身抗体单个检测的阳性率和良性病变组、健康对照组均无统计学差异（P>0.05）,但七种肿瘤相关自身抗体联合检测的阳性率（42.9%）明显高于良性病变组（16.7%）、健康对照组（12.5%）,具有统计学差异（P0.05）。6、吸烟者抗体GBU4-5水平值高于未吸烟者,差异具有统计学意义（P<0.05）。7、七种肿瘤相关自身抗体联合检测、七种肿瘤抗原标志物联合检测、七种肿瘤相关自身抗体+七种肿瘤抗原标志物联合检测对诊断肺癌组和良性病变组的AUC分别为0.762、0.855、0.863。8、七种肿瘤相关自身抗体联合检测、CT检测、七种肿瘤相关自身抗体联合+CT联合检测对诊断肺癌的AUC分别为0.762、0.928、0.958。结论:1、七种肿瘤相关自身抗体联合检测其敏感性、特异性、AUC均较高,其阳性诊断率不受性别、年龄、民族、吸烟史、CT病灶大小、肺癌病理类型、肺癌分期、淋巴结转移的影响,可以作为临床诊断肺癌的辅助检查之一。2、肿瘤相关自身抗体单项检测对肺癌诊断的特异性较高,但敏感性较低,目前尚不能满足临床上对肺癌诊断的需要。3、七种肿瘤相关自身抗体联合肿瘤抗原标志物或联合CT检查可以提高对肺癌的诊断效能。4、吸烟可能会引起GBU4-5水平值升高。
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