正常甲状腺功能的绝经后女性,TSH及TPOAb、TGAb与骨质疏松的关系

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目的分析在甲状腺功能正常的绝经后女性中,TSH及TPOAb、TGAb与骨质疏松的关系。方法选取2017年6月至2018年11月期间曾就诊于骨质疏松门诊的绝经后妇女,共174人。根据受试者骨密度测定结果,将所有受试者分为骨质疏松组和非骨质疏松组,记录年龄、绝经年限、体质量指数(BMI)、糖尿病、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、血清肌酐、促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平,正位脊柱、股骨颈及全髋的骨密度(bone mineral density,BMD)及T值。分析年龄、绝经年限、糖尿病、血清肌酐、TT3、TT4、TSH、TPOAb、TGAb分别与腰椎BMD、股骨颈BMD、全髋BMD的关系。应用多元logistic回归分析骨质疏松症的独立危险因素。结果(1)骨质疏松症患者年龄偏大,身材偏瘦,绝经年限偏大。骨质疏松组较非骨质疏松组的TSH水平较低(TSH:2.03±1.08 vs 2.40±1.24m IU/L,p=0.040)。TPOAb阳性比例在骨质疏松组高于非骨质疏松组(17.9%vs 6.7%,χ2=5.13,p=0.024),而TGAb在两组之间未观察到有统计学差异(17.9%vs 8.9%,χ2=3.05,p=0.081)。除血清肌酐水平外,两组糖尿病患病率及血脂水平无明显差异。(2)Spearman相关分析结果显示,TSH水平与腰椎骨密度(r=0.161,P=0.035)和股骨颈骨密度(r=0.152,P=0.045)呈显著相关,但与全髋骨密度(r=0.093,P=0.223)无明显相关性。TT3和TT4与腰椎、股骨颈及全髋骨密度均无显著相关性。(3)低水平的TSH和TPOAb呈阳性是骨质疏松症的独立危险因素,调整后的优势比(OR)分别是0.698(95%CI:0.505-0.965,p=0.030)和3.961(95%CI:1.176-13.345,p=0.026)。预测骨质疏松症的其他独立危险因素是年龄(OR:1.109,95%CI:1.041-1.134,p=0.000)和体重指数BMI(OR:0854,95%CI:0.766-0.952,p=0.005)。结论正常范围的低水平TSH和TPOAb抗体阳性是绝经后女性发生骨质疏松症的独立危险因素。
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