未分化型早期胃癌淋巴结转移的影响因素及内镜下治疗的可行性探讨

来源 :泰山医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Leichenglin8888
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目的未分化型早期胃癌包含印戒细胞癌、低分化腺癌以及粘液腺癌,本文通过探讨未分化型早期胃癌淋巴结转移的相关危险因素,分析未分化型早期胃癌内镜下治疗的可行性,从而为未分化型早期胃癌的内镜下治疗提供理论支持。研究方法回顾性分析山东大学附属千佛山医院于2007-01-01至2018-09-30期间收治并施行外科手术治疗的未分化型早期胃癌患者80例。分析这些未分化型早期胃癌患者的年龄、性别、肿瘤大小、有无脉管浸润、浸润深度、肿瘤部位、大体分型及有无溃疡与肿瘤淋巴结转移的关系。其中肿瘤大小用肿瘤直径表示,分为最大直径>2cm和≤2cm两组;浸润深度分为局限于粘膜内和侵犯至粘膜下层两组;肿瘤部位分为胃上1/3(胃底贲门部)、胃中1/3(胃体部)、胃下1/3(胃窦部)三组;大体分型分为隆起型(包含Ⅰ型和Ⅱa型及以Ⅰ型、Ⅱa型为主的混合型)、平坦型(包含Ⅱb型及以Ⅱb型为主的混合型)和凹陷型(包含Ⅲ型和Ⅱc型及以Ⅲ型、Ⅱc型为主的混合型)三组。使用SPSS 23数据分析软件进行统计学分析。单因素分析:计量资料采用均数±标准差来表示,采用t检验;计数资料或率的比较用X2检验。多因素分析采用logistic回归。以P<0.05为差异有统计学意义。结果通过单因素分析,肿瘤直径(P=0.002)、浸润深度(P=0.002)、脉管浸润(P=0.000)与肿瘤淋巴结转移呈明显相关,而患者的年龄、性别、肿瘤部位、大体分型及有无溃疡与肿瘤淋巴结转移无明显相关性。对上述相关指标采用logistic回归进行多因素分析,结果表明肿瘤直径>2cm(P=0.034,OR=13.976)、肿瘤浸润至粘膜下层(P=0.041,OR=6.726)、伴有脉管浸润(P=0.010,OR=12.975)是淋巴结转移的独立危险因素。结论肿瘤直径>2cm、肿瘤浸润至粘膜下层、伴有脉管浸润是未分化型早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素。对于未分化型早期胃癌患者,是否可行内镜下治疗以及内镜下治疗后是否需要追加手术,以上三项危险因素可作为判断的依据。
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