【摘 要】
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目的:通过分析比较内镜黏膜下剥离术（Endoscopic submucosal dissection,ESD）与外科手术两种不同治疗方式对早期胃癌的疗效,为早期胃癌患者选择内镜黏膜下剥离术提供循证依据。方法:通过中英文数据库进行文献检索,如Pub Med、Embase、Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、中国知网。在以上数据库中检索近10年关于内镜黏膜下剥离
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目的:通过分析比较内镜黏膜下剥离术（Endoscopic submucosal dissection,ESD）与外科手术两种不同治疗方式对早期胃癌的疗效,为早期胃癌患者选择内镜黏膜下剥离术提供循证依据。方法:通过中英文数据库进行文献检索,如Pub Med、Embase、Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、中国知网。在以上数据库中检索近10年关于内镜黏膜下剥离术与外科手术疗效对比的相关文献。剔除不相关及重复性的文献,对符合纳入标准筛选出的文献进行质量评价及目标数据提取。纳入文献的对比指标包括:手术时间、住院时间、完整性切除率、治愈性切除率、术后出血率、整体并发症发生率、复发率。使用Review Manager 5.4软件进行统计学分析。结果:本研究共纳入15篇文献,其中11篇为英文文献,4篇中文文献。所有文献中患者总人数共计4504,其中ESD组患者共1907人,外科手术组2597人。研究结果得出:（1）完整性切除率:OR=0.16,95%CI为[0.06,0.45],P=0.0005。内镜黏膜下剥离术组的完整性切除率小于外科手术组的完整性切除率。（2）治愈性切除率:OR=0.31,95%CI为[0.17,0.57],P=0.0002。内镜黏膜下剥离术组的治愈性切除率小于外科手术组的治愈性切除率。（3）手术时间:WMD=-81.20,95%CI为[-154.12,-8.27],P=0.03。内镜黏膜下剥离术组的手术时间比外科手术组的手术时间短。（4）住院时间:WMD=-4.95,95%CI为[-6.50,-3.40],P＜0.00001,内镜黏膜下剥离术组的住院时间比外科手术组的住院时间短。（5）术后出血率:OR=1.39,95%CI为[0.54,3.60],P=0.49＞0.05。内镜黏膜下剥离术对比外科手术治疗早期胃癌的术后出血率差异无统计学意义。（6）整体并发症发生率:OR=0.51,95%CI为[0.31,0.83],P=0.007。内镜黏膜下剥离术组的整体并发症发生率小于外科手术组的整体并发症发生率。（7）术后复发率:OR=9.17,95%CI为[5.56,15.12],P＜0.00001,内镜黏膜下剥离术组的术后复发率大于外科手术组的术后复发率。结论:ESD组比外科手术组完整性切除率及治愈性切除率低;ESD组比外科手术组所花费的手术时间以及住院时间更短,具有优势;就术后出血率的发生而言,ESD组与外科手术组的差异无统计学意义。关于术后整体并发症,ESD组比外科手术组占优势;然而外科手术组的复发率低于ESD组的复发率。ESD、外科手术治疗早期胃癌各具优势;内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌具有较好的疗效。
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