研究背景: 痹病是一种严重威胁人类健康的内科常见病与多发病,也是疑难杂病。中医学在痹病的防治中具有明显的优势,其中清代医家的治痹经验实用有效,在现代也得到比较广泛的研究与应用,影响了后世众多医家的治痹思路与方法。但是清代治痹经验的研究存在着研究过分集中于少数医家的问题。这使得清代医家的治痹经验在广度与深度上仍挖掘得不够。除了要对这些临床大家的治痹经验、方药继续深入探讨、扩大其使用价值以外,对同时期的其他清代医家的治痹经验、方药也应该引起足够的重视,并对它们作进一步的挖掘与整理。 目的: 本课题对医学高度发达的清代时期主要医家、医著中与痹病相关的文献资料进行搜集、整理、归纳、分析、评价,并结合清代医家的治痹医案进行统计分析,力图总结出清代痹病认识、治疗的一般规律,并将其结果指导中医临床,提高痹病疗效,为进一步发展中医学的治痹水平打下基础。 研究对象与方法: 对纳入研究范围的22位清代医家、医籍中的痹病论治部分进行搜集、整理、分析、归纳,总结并汇总每个医家的论痹特色、治痹特点及治法提要,从中探索清代对痹病在病因、病机等疾病认识方面和治疗、用药方面的规律。另外选取鲁兆麟等主编的《中国古今医案类编·经络肢体及杂病类》中的“痹证”部分清代医案治痹病案分析。将病案中的相关治疗记录录入数据库,建立数据库系统,运用数理统计方法,对其中证型、用药进行分析归纳。最后从理法与方药两大方面对清代医家痹病证治规律进行探讨。 结果: 1.144例清代治痹医案证型共分5种,其中以湿热阻络证型最常见。 2.144例医案中虚症占26.4%,实证占73.6%,以实证为主。 3.144例医案中共使用了药物188种,计1498药次,平均每方用药数为10.4种。使用超过或等于3次的药物共有106种。 4.经统计分析,清代医家最常用的药物是当归,茯苓,桑枝,秦艽,薏苡仁,桂枝,牛膝,陈皮,甘草,白术,防己。 5.当归在各型痹病中使用率高,提示为治痹要药。