【摘 要】
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目的:本实验通过随机对照试验,观察四君子汤加味治疗脾气亏虚型腹腔镜胆囊切除术后疲劳综合征的有效性和安全性,探索四君子汤加味治疗脾气亏虚型腹腔镜胆囊切除术后疲劳综合征的作用机制,为临床治疗提供参考意见。方法:收集2020年8月至2020年12月期间,于江苏省中医院普外科行腹腔镜胆囊切除术、存在术后疲劳综合征、辨证为脾气亏虚型的病例共38例。随机将患者分为对照组和治疗组:术后对照组予以常规处理,治疗组
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目的:本实验通过随机对照试验,观察四君子汤加味治疗脾气亏虚型腹腔镜胆囊切除术后疲劳综合征的有效性和安全性,探索四君子汤加味治疗脾气亏虚型腹腔镜胆囊切除术后疲劳综合征的作用机制,为临床治疗提供参考意见。方法:收集2020年8月至2020年12月期间,于江苏省中医院普外科行腹腔镜胆囊切除术、存在术后疲劳综合征、辨证为脾气亏虚型的病例共38例。随机将患者分为对照组和治疗组:术后对照组予以常规处理,治疗组予以常规处理+术后第1天下午4点服用四君子汤加味（党参10g、白术10g、茯苓10g、炙甘草3g、炙黄芪10g、法半夏10g、陈皮6g、山药10g、柴胡6g、夏枯草6g）共14天。于术前、术后第1天及术后第14天,抽取两组患者空腹静脉血以检测血清总胆红素（Tbil）、血清转铁蛋白（TRF）、血清前白蛋白（PA）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平,并采用视觉模拟评分（Christensen量表）、围手术期疲劳测评量表（ICFS量表）、中医证候积分量表分别测量两组患者3个时间点的分值,进行统计学分析。数据的收集和整理采用EXCEL软件,统计和分析采用SPSS 23.0软件。结果:（1）本研究中,术前、术后第1天两组Christensen疲劳评分、ICFS量表评分无统计学差异（P>0.05）,具有可比性;术后第1天两组疲劳评分均高于术前,术后第14天时复查两组均低于术后第1天,说明腹腔镜胆囊切除患者术后均存在疲劳,且随着时间进展,疲劳程度逐渐减轻。术后第14天,治疗组患者Christensen疲劳量表、ICFS量表评分均较对照组的疲劳评分低,两组间差异具有统计学意义（P<0.05）,说明四君子汤加味有利于缓解脾气亏虚型腹腔镜胆囊切除术后疲劳程度;（2）术前、术后第1天两组术后Tbil、TRF、PA、CRP水平均无统计学差异（P>0.05）,具有可比较性;术后第1天两组Tbil、CRP水平较术前升高,TRF、PA水平均较术前降低,对比具有统计学差异（P<0.05）,说明手术导致术后营养状态下降、炎症因子增加;术后第14天治疗组Tbil、PA水平较对照组改善明显,对比具有统计学差异（P<0.05）,提示四君子汤加味对术后营养状态的改善、血清总胆红素的降低有意义。（3）两组术后第14天TRF、CRP水平均较术后第1天改善明显,对比具有统计学差异（P<0.05）,同时两组患者术后第14天TRF、CRP水平组间对比,不具有统计学差异（P>0.05）,提示四君子汤加味对于升高患者TRF水平、降低CRP的意义不明。（4）两组术后第1天中医证候积分对比不具有统计学意义（P>0.05）,具有可比较性;而术后第14天,治疗组中医证候积分总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,说明四君子汤加味治疗脾气亏虚型腹腔镜胆囊术后疲劳综合征有一定效果。结论:腹腔镜胆囊切除术后均出现不同程度的疲劳症状,通过两组患者Christensen疲劳量表、ICFS量表及血清总胆红素、血清前白蛋白的测定,提示服用四君子汤加味加减,可使脾气亏虚型腹腔镜胆囊切除术后疲劳程度得到缓解,术后营养状态得到改善,但对机体TRF、CRP的水平无明显影响。四君子汤加味加减能有一定效果地改善脾气亏虚型腹腔镜胆囊切除术后疲劳综合征。本课题丰富了临床治疗术后疲劳综合征的理论,拓展了治疗选择。
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